8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с БА;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов дыхания и других систем;

- показатели клинического анализа крови;

- показатели микроскопического исследования мокроты;

- аллергический статус;

-показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии и

пикфлоуметрии;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза БА и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного в фазе ремиссии (ступенчатый подход) и в фазе обострения;

• оказатьквалифицированную необходимую помощь при астматическом статусе;

• составитьплан профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными «ручными» аппаратами.

9. Самостоятельная работа:

• курация больных в палате;

• оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного БА;

• оформление академической истории болезни.

10. Рекомендованная литература:

Основная литература

• Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

• Ефремушкин Г.Г., Молчанов А.В., Колесников И.В. Пульмонология. – Барнаул, 2002.

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. – Барнаул, 2003.

Дополнительная литература

• Болезни органов дыхания. В 4-х т. Руководство. / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 2000.

• Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для практикующих врачей. / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: 2004.

• Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 960 с.

Тема: Дифференциальная диагностика бронхиальной обструкции

1. Актуальность темы:

От 4 до 10% населения страдают бронхиальной астмой. ХОБЛ является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни больных. Смертность от этой болезни среди лиц старше 45 лет занимает 4-5 место в общей структуре летальности. ХОБЛ и бронхиальная астма являются основными заболеваниями, для которых характерна бронхиальная обструкция, в связи с чем, проблемы дифференциальной диагностики и лечения этих заболеваний являются актуальными проблемами пульмонологии.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома с обоснованием программы обследования, лечения, диагностики и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• этиологию и патогенез бронхообструктивного синдрома;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при бронхообструктивном синдроме.

3.2. Студент должен знать:

• определение, причины развития бронхообструктивного синдрома;

• современную классификацию бронхообструктивного синдрома;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома;

• принципы современной терапии бронхиальной обструкции;

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития бронхообструктивного синдрома;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего бронхообструктивного синдрома;

• назначить рациональную терапию;

• определить тактику ведения больных с бронхообструктивным синдромом:

• определять прогноз