8. Характеристика отдельных видов аллергических реакций.

1. Анафилактический шок. Относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Развивается при повторном парентеральном введении аллергена в сенсибилизированный организм. Часто вызывается лекарственными препаратами, такими как антибиотики, местные анестетики (типа новокаина), производные витамина В₁ и т.п. При развитии анафилактического шока действие медиаторов аллергии затрагивает весь организм. В результате развивается спазм гладких мышц бронхов и желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям дыхания, болям в животе, рвоте, поносу. Резко повышается проницаемость сосудов с развитием отека слизистых оболочек, особенно легких, усилением секреции слизи. Появляется кожный зуд, крапивница. В финале развивается коллапс и наступает потеря сознания. Смерть может наступить в течение получаса при явлениях асфиксии, тяжелого поражения почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердца.

2. Сывороточная болезнь. Возникает у человека после введений лечебных сывороток (противодифтерийная, противостолбнячная и др.), а также гамма-глобулина с лечебной или профилактической целями. При этом в крови образуются иммунные комплексы аллерген-антитело, которые, осаждаясь в различных тканях, вызывают их повреждение.

а) Если в организм ранее вводили определенную сыворотку, и он сенсибилизирован к ней, т.е. уже накопились специфические антитела, то проявления сывороточной болезни возникают очень быстро.

б) Если сенсибилизации данной сывороткой нет, то проявления сывороточной болезни могут развиваться позднее, по мере выработки антител, обычно на 7-12 день после введения.

Проявления сывороточной болезни. Появляются лихорадка, кожный зуд, озноб, головная боль, потливость. Иногда развиваются тошнота, рвота, боль в животе, перемежающиеся боли в суставах. Нарастающее острое воспаление сосудов, поврежденных циркулирующими иммунными комплексами, проявляется появлением кожных высыпаний, поражением почечных клубочков. Продолжительность заболевания от нескольких дней до 2-3 недель.

14. Воспаление и роль нервной системы. Значение про- и противовоспалительных гормонов в генезе воспаления. ???

Влияние нервной системы на воспалительный процесс: при нарушении периферической инервации, Воспаление приобретает вялый, затяжной характер. Трофические язвы конечностей, возникающие при ранениях спинного мозга или седалищного нерва, заживают очень длительно. Повреждение инородным телом области серого бугра мозга приводит к обширным воспалительным изменениям кожи и слизистой оболочки, что объясняется изменением трофики тканей.

На характер Воспаления могут влиять как нервные, так и гуморальные факторы. Очень большое значение для воспалительной реакции имеют гормоны коры надпочечников и гипофиза. Соматотропный гормон гипофиза и альдостерон способны повысить воспалительный “потенциал” организма, т.е. усилить В., хоть сами по себе вызвать его не могут. Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон) повышая проницаемость стенки сосудов, увеличивая экссудацию и изменяя электролитный состав тканей, оказывают противовоспалительное действие. Адренокортикотропный гормон, не обладая бактерицидными свойствами, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая воспалительную реакцию.

Глюкокортикоиды, задерживая развитие самых ранних признаков Воспаления (гиперемию, экссудацию, эмиграцию клеток) препятствует возникновению отека, этим свойством глюкокортикоидов широко пользуются в практической медицине. Такое действие глюкокортикоидов объясняется тем, что они уменьшают число тканевых базофилов, снижают активность гистидиндекарбоксилазы и одновременно увеличивают активность фермента, разрушающего гистамин (гистаминаза). Снижается также образование серотонина. Кроме того, замечено, что В. интенсивнее протекает при гипертиреоидозе и отличается вялостью течения при микседеме. При сахарном диабете часто наблюдается фурункулез.