39. Виды эмболий. Исход.

Эмболия (embolia) – закупорка просвета кровеносного (лимфатического) сосуда инородным телом (эмболом). Если эмбола закупоривает артерии большого круга кровообращения, то это будет эмболия большого круга кровообращения. Кроме того, по этому принципу различают эмболии малого круга кровообращения и эмболии системы воротной вены.

В зависимости от того, какую природу имеют эмболы, различают эмболии экзогенные и эндогенные. К экзогенным эмболиям относятся:

а) воздушная эмболия – в качестве эмбола выступает пузырек воздуха, попадающий в вены при ранении крупных сосудов, а также при нарушении технологии внутривенных введений лекарственных средств (растворов];

б) газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газов, которые, будучи физически растворенными в крови, при резком переводе организма из зоны с высоким барометрическим давлением в зону с обычным давлением или из зоны с обычным давлением в зону с пониженным давлением (разгерметизация летательных аппаратов на больших высотах], т.е. при декомпрессии, начинают освобождаться непосредственно в кровяном русле (а не в легких, как это бывает при постепенном переводе) и увлекаться током крови. Пузырьки газов (чаще азот, кислород) движутся до тех пор, пока позволяет просвет сосуда. Как только диаметр сосуда будет меньше, чем диаметр пузырька газа, последний останавливается, кровоток прекращается;

в) бактериальная эмболия – закупорка просвета сосудов колониями бактерий, размножающихся в организме и дающих конгломерат их. Наиболее известна бактериальная эмболия при подостром или хроническом течении рожи у свиней, когда возбудитель дает колонии на атриовентрикулярных клапанах. Отрыв колоний ведет к циркуляции, а потом и к эмболии;

г) паразитарная эмболия – в качестве эмбола выступает личиночная (например, delafondia vulgaris у лошади) или имагинальная форма паразита;

д) эмболия металлическими объектами – дробью, осколками снаряда, обломками игл и т.п.

Эндогенные эмболии бывают тогда, когда эмбол становится производным самого организма. В частности, эмболия может быть вызвана:

1) тромбом;

2) при переломах трубчатых костей в сосуды может попасть капелька желтого костного мозга и вызвать жировую эмболию;

3) оторвавшиеся клапаны сердца, вен, отслоившиеся участки интимы сосудов также способны привести к развитию эмболии;

4) эмболия кусочками паренхиматозных органов при деструктивных процессах в них;

5) эмболия группами клеток злокачественных опухолей (саркомных, раковых).

Последствия эмболии зависят:

• от наличия коллатералей и анастомозов;

• вида эмболии;

• жизненной важности органа, в сосудах которого развивается эмболия;

• продолжительности эмболии.

С учетом изложенного эмболы могут:

• рассосаться (жировые, тромботические, газовые)

• прекратить свое существование в связи с включением защитных механизмов (клетки злокачественных опухолей);

• возможна генерализация процесса (при размножении бактерий);

• при включении коллатерального кровообращения питание не всегда бывает полноценным, поэтому возможно разрастание соединительной ткани:

• эмболия, наконец, может завершиться развитием инфаркта со всеми вытекающими отсюда последствиями.