2 Группы синдромов

1. Воздушная ткань замещается патологическим субстратом (ателектаз, отёк, воспалительный экссудат, туберкулома, опухоль). На снимке определяется участок затемнения.

2. Уменьшение объёма мягких тканей, увеличение количества воздуха (вздутие, полость). На снимке участок просветления.

Если изменения формируются в межуточной ткани, то будет изменение лёгочного рисунка.

143. Рентгенологические синдромы болезней лёгких: очаги и ограниченные диссеминации, распространённые диссеминации, патологические изменения лёгочного рисунка и лёгочного корня. Этиология, патогенез основных проявлений.

Очаги и ограниченные диссеминации – это тени диаметром 0,1-1 см.

1. Группа очагов по близости друг от друга, распространённые на 2 межреберья – это ограниченная диссеминация.

2. Группа очагов, рассеянных в обоих лёгких – это диффузные изменения.

Распространение и местоположение очаговых теней: верхушки лёгких – туберкулёз, средние и нижние отделы лёгких – очаговая пневмония.

Контуры очагов резкие – туберкулёз (если на верхушке), рак (если не на верхушке и есть очаги в другом отделе лёгкого).

Структура теней: однородность – очаговый туберкулёз, неоднородность – туберкулома.

Интенсивность оценивают, сравнивая с тенью кровеносных сосудов лёгких. По интенсивности выделяют: малоинтенсивные тени, средней интенсивности и плотной интенсивности.

Снимок «Правосторонняя бронхопневмония (очаговая)»

Распространённые диссеминации очагов. Синдром, при котором очаги рассеяны в значительной части одного или обоих лёгких (диссеминированный туберкулёз, пневмония, узелковый силикоз, метастазы).

Патологические изменения лёгочного рисунка. В норме лёгочный рисунок не доходит от корня лёгких до периферии. Изменения лёгочного рисунка бывают при врождённых и приобретённых нарушениях крово- и лимфообращения в лёгких, заболеваниях бронхов, воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражениях лёгких.

Усиление лёгочного рисунка часто сопровождается деформацией лёгочного рисунка и изменением его общего характера. При этом возможно появление необычных элементов. Усиление лёгочного рисунка характеризуется увеличением калибра и числа его элементов в единице площади лёгочного поля.

Обеднение представляет собой противоположное изменение: уменьшение калибра и числа элементов лёгочного рисунка в единице площади.

Деформация характеризуется изменением нормального хода, формы и неровностью контуров элементов лёгочного рисунка. При изменении общего характера лёгочный рисунок может принимать либо сетчатый вид за счёт уплотнения междольковых перегородок, либо тяжистый вследствие уплотнения перибронхиальной, периваскулярной ткани.

Усиление лёгочного рисунка чаще бывает тотальным двухсторонним. Наиболее часто такая картина встречается при митральных пороках сердца и сердечной недостаточности, характеризующихся застойным полнокровием лёгких.

Тотальное одностороннее усиление лёгочного рисунка, чаще всего, является отображением артериального полнокровия одного лёгкого при ателектазе, циррозе, отсутствии второго лёгкого.

Ограниченное усиление лёгочного рисунка характерно для локальных пневмосклерозов, бронхоэктазий, гиповентиляции сегмента (доли).

Обеднение лёгочного рисунка тотального двухстороннего характера является следствием гиповолемии малого круга кровообращения при врождённых пороках сердца со стенозом лёгочной артерии, следствием высокой лёгочной гипертензии при митральном стенозе, а также следствием эмфиземы лёгких.

Патологические изменения корня лёгкого

К этому синдрому относится любые отклонения от нормальной рентгенологической картины корней лёгких. Анатомическим субстратом корней являются крупные лёгочные артерии и вены, бронхи, лимфатические узлы, клетчатка, но рентгенологическое изображение в норме формируется в основном сосудами.

Расширение и деформация корней происходят за счёт увеличения лимфатических узлов, расширения сосудов и развития новообразований. Узкие корни характерны для агенезии лёгочной артерии и гиповолемии малого круга кровообращения. Повышение плотности корня лёгкого обусловлено, как правило, обызвествлением лимфатических узлов, что свойственно туберкулёзу.