22. Патологические типы дыхания.

Д ыхание Чейна-Стокса – тип периодического дыхания, характеризующийся сменяющими друг друга эпизодами апноэ и гипервентиляции. В типичных случаях по прошествии 10-20 секундной апноэтической паузы у больного появляется спонтанное дыхание, сначала поверхностное, но затем всё более возрастающее по амплитуде: впоследствии дыхание вновь становится поверхностным. Дыхательные экскурсии в течение всего этого промежутка времени достаточно регулярные. Дыхание Чейна-Стокса наблюдается у больных с застойной сердечной недостаточностью, а также при травматических повреждениях, кровоизлиянии в головной мозг, хронической гипоксии.

Дыхание Биота – тип дыхания, характеризующийся повторно возникающими периодами апноэ, перемежающимися несколькими глубокими вдохами, которые (в отличие от дыхания Чейна-Стокса) не носят регулярного характера. Патогенетически дыхание Биота чаще всего связано с повреждением головного мозга, воспалительными процессами мозга и его оболочек, тепловым ударом, интоксикациями.

Дыхание Куссмауля (шумное дыхание) характеризуется одиночными глубоким вдохом и усиленным выдохом, между которыми имеются продолжительные паузы. Возникает при тяжёлой интоксикации, связанной с нарушением обмена веществ, обычно в условиях тяжёлого ацидоза, в частности, диабетического кетоацидоза, ацетонемического синдрома (недиабетического кетоацидоза) и терминальной стадии почечной недостаточности, при диабетической или уремической коме.

Дыхание Грокка (волнообразное дыхание) – дыхание, при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума, вновь ослабляются и урежаются.

Такой вид аритмичной одышки, по-видимому, можно рассматривать, как стадии тех же патологических процессов, которые вызывают дыхание Чейна-Стокса. Дыхание Чейна-Стокса и ''волнообразное дыхание'' взаимосвязаны и могут переходить друг в друга.

Апнейстическое дыхание. Апнейзис – нарушение процесса смены вдоха на выдох: длительный вдох, короткий выдох и снова – длительный вдох.

Апнейстическое дыхание характеризуется продолжительным судорожным усиленным вдохом, изредка прерывающимся выдохом. Такой вид дыхательных движений возникает при поражении пневмотаксического центра (в эксперименте – при перерезке у животного обоих блуждающих нервов и ствола на границе между передней и средней третью моста).

Гаспинг, или терминальное редкое дыхание, которое проявляется судорожными вдохами-выдохами. Оно возникает при резкой гипоксии мозга или в период агонии.

Гаспинг дыхание – это единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе вздохи. Источником импульсов при данном виде дыхательных движений являются клетки каудальной части продолговатого мозга. Возникает в терминальной фазе асфиксии, при параличе бульбарного дыхательного центра.

Атактическое дыхание, т.е. неравномерное, хаотическое, нерегулярное дыхание. Наблюдается при сохранении дыхательных нейронов продолговатого мозга, но при нарушении связи с дыхательными нейронами варолиева моста.

Нейрогенная гипервентиляция – дыхание частое и глубокое, возникает при стрессе, физической работе, а также при нарушениях структур среднего мозга.

Агональное дыхание возникает при умирании, появляется после терминальной паузы и завершается остановкой дыхания. Нарастающие глубокие вдохи достигают максимума, в формировании вдоха принимают участие дыхательные мышцы и вспомогательные (мышцы рта и шеи), голова откидывается назад, рот широко открывается, больной стремится вдохнуть максимальное количество воздуха.