- •1. Организация и основные задачи травматолого-ортопед. Службы.
- •2. Организация ортопедо-травматической службы в АлтКрае.
- •3. Переломы лучевой кости в типичном месте.
- •4.Синдром длит. Сдавления тканей.
- •5. Современные представления о регенерации костной ткани.
- •6. Переломы костей предплечья, диагностика, лечение.
- •7. Анаэробная инфекция.
- •8.Способы стимуляции репаративной регенерации кт.
- •9. Переломы локтевого отростка.
- •10. Методы лечения переломов: консервативный, оперативный, чрезкостный остеосинтез.
- •11. Врожденные деформации ода (врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея). Клиника, диагностика, лечение.
- •12. Особенности современных огнестрельных ранений.
- •13. Организация амбулаторной травматологической помощи.
- •1. Лечебно-диагностическая работа
- •2. Экспертная работа
- •3. Организационная работа
- •14. Повреждения шейного отдела позвоночника. Клиника, диагностика, лечение, осложнения.
- •15. Оценка тяжести состояния ожогового больного.
- •16. Инфекционные осложнения при огнестрельных ранениях.
- •17. Переломы ключицы. Консервативное и оперативное лечение.
- •18. Повреждения черепа и головного мозга. Оказание неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •19. Реабилитация в травматологии и ортопедии.
- •20. Переломы ребер. Клиника, диагностика, лечение.
- •21. Двойные переломы ребер.
- •24. Роль н.И. Пирогова в развитии воен.-пол. Хирургии.
- •25. Оказание первой помощи при переломах, вывихах ранениях.
- •26. Напряженный пневмоторакс
- •29. Современные способы диагностики переломов.
- •30. Повреждене грудного отдела позвоночника.
- •31.Диагностика и принципы лечения внутрисуставных переломов.
- •32. Переломы грудных и поясничных позвонков
- •33. Травматический шок
- •34.Замедленная консолидация. Ложный сустав.
- •35. Первичная хирургическая обработка ран кисти
- •36. Ожоговая болезнь
- •37.Ожоговый шок
- •38. Виды сухожильных швов.
- •39. Переломы плечевой кости
- •40. Переломы костей таза
- •41.Новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову.
- •42. Возможные осложнения при переломах костей таза.
- •43. Диафизарные переломы бедра.
- •44. Особенности лучевых ожогов и их лечение.
- •45.Повреждение бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.
- •46.Сочетанные повреждения и комбинированные поражения. Особенности лечения.
- •47, 48.Диагностика повреждений коленного сустава, менисков.
- •49.Объем оказания хирургической помощи при комбинированных поражения на этапах медицинской эвакуации.
- •50.Вывихи бедра. Диагностика, лечение.
- •51.Служба крови в армии.
- •52.Способы временной и окончательной остановки кровотечения в военно-полевых условиях.
- •53.Показания к переливанию крови в омедб.
- •54. Виды плоскостопия.
- •55.Полиомиелит.
- •56.Переломы лодыжек.
- •57.Переломы костей голени
- •58. Особенности повреждений костей у детей.
- •59.Переломы костей стопы
- •60. Особенности пхо раны, зараженной ов.
- •61. Осложнения при чрескостном остеосинтезе. Профилактика осложнений.
- •62. Переломы пяточной кости. Виды, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Особенности пхо раны, зараженной радиоактивными веществами.
- •64. Разрыв ахиллова сухожилия. Клиника, диагностика, лечение.
- •65. Удлинение трубчатых длинных костей по г.А. Илизарову.
- •66. Оказание хирургической помощи при ранениях груди на этапах медицинской эвакуации.
- •67. Особенности диагностики и лечения при тяжелых сочетанных травмах.
- •68. Остеохондроз. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Столбняк. Диагностика, лечение.
- •70.Наружный остеосинтез
- •71. Вывих плеча
- •72. Лечение огнестр ран конечностей с переломом костей
- •73. Детский церебральный спастический паралич. Этиология, клиника, лечение.
- •74.Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
- •75. Огнестрельные ранения брюшной полости.
63. Особенности пхо раны, зараженной радиоактивными веществами.
ОБЪЕМ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ Первую врачебную помощь при комбинированных радиационных поражениях (КРП) оказывают по общим правилам. При наличии радиационного поражения принимают меры к профилактике инкорпорации РВ ( надеть противогаз), проводится частичная санитарная обработка. При выраженных признаках первичной реакции (рвота) дают противорвотное средство из индивидуальной аптечки. Мероприятия первой врачебной помощи: - частичная санитарная обработка, смена повязок у пораженных с высоким уровнем их загрязнения РВ, купирование первичной реакции при тошноте и рвоте; - введение антибиотиков в окружность ран (гематому при переломах). Квалифицированная хирургическая помощь. При лучевых воздействиях не более 2 гр в комбинациях с легкими ранениями, ушибами, изолированными закрытыми переломами помощь оказывается без учета лучевого компонента. Если имеет место комбинация лучевого воздействия в дозе 2 гр с более тяжелыми повреждениями ( огнестрельные ранения с повреждениями костей, суставов и нервов, множественные сочетанные травмы и др.), а также при лучевых поражениях. При лучевых поражениях свыше 4,5 гр и тяжелых механических повреждениях, сопровождающихся массивной кровопотерей, прогрессирующим ухудшением общего состояния, оказывают симптоматическую помощь. Скрытый период лучевой болезни имеет важное значение при лечении комбинированных лучевых поражений. В ране, заживающей первичным натяжением, угнетающее действие облучения на процессы регенерации проявляются слабее. Рана, радикально обработанная и зашитая в скрытом периоде, может зажить первичным натяжением, несмотря на развитие в последующем разгара лучевой болезни. Добиться заживления раны до наступления разгара лучевой болезни удается только у части раненых, в основном это группа с повреждениями мягких тканей, у раненых с переломами длинных трубчатых костей, обширными повреждениями мягких тканей не удается добиться заживления в течение скрытого периода. Для этой группы раненых очень важным является использование скрытого периода для выполнения всех необходимых оперативных вмешательств и купирования возможных общих местных инфекционных осложнений. При лечении переломов костей в скрытом периоде лучевой болезни рекомендуется применять металлоостеосинтез. В период разгара лучевой болезни можно оперировать только по неотложным показаниям. В этом периода развивается геморрагический синдром, который бывает связан с тромбоцитопенией, что может вызвать опасное для жизни кровотечение. При ПХО ран, зараженными продуктами ядерного взрыва (ПЯ ), необходимо более полное иссечение некротических тканей и удаление инородных тел. Полезным является и промывание раны раствором риванола и другими стерильными растворами, так как при этом будет удалена часть радиоактивных веществ. Специализированная хирургическая помощь при комбинированных радиационных поражениях заключается в сочетании хирургической обработки ран, других способов лечения механических повреждений с одновременной комплексной терапией лучевого поражения. Раны, в том числе и загрязненные радиоактивными веществами, подвергают хирургической обработке по общим правилам. При локализации ран в зонах лучевого ожога возможно развитее лучевых язв, поэтому такие раны ведут открыто (швы накладывают на мышцы, кожу не зашивают). Окончательное закрытие этих ран с помощью отсроченных швов или кожной пластикой откладывают до появления несомненных признаков регенерации. В третьем периоде (2-3 недели) у пораженных с признаками развивающегося геморрагического синдрома, активизации аутоинфекции, агранулоцитоза проводят хирургическую обработку ран и другие операции только по жизненным показаниям (кровотечение, флегмоны, гнойные затеки, абсцессы). Ввиду повышенной опасности развития раневой инфекции у облученных после всех операций применят отсроченный первичный или вторичный шов. Хирургическую обработку огнестрельных переломов производят одномоментно с окончательной репозицией и фиксацией отломков. С учетом угнетения репаративной регенерации гипсовую иммобилизацию накладывают на сроки, превышающие обычные на 1-2 месяца. Весь зараженный радиоактивными веществами перевязочный материал, удаленные во время оперативного вмешательства ткани собирают и закапывают в землю на глубину не менее 0,5 и. Для дезактивации инструментария его промывают в проточной воде и вытирают насухо. При комбинированных радиационно-термических поражениях (радиационно-ожоговых, радиационно-холодовых) первая медицинская помощь и первая врачебная помощь оказываются как и при обычных термических травмах. При тошноте и рвоте применяют противорвотные средства, проводят частичную или полную санитарную обработку. В ОМедБ (ОМО), наряду с проведением противошоковой терапии у части пораженных при высоких степенях загрязнения РВ, производят санитарную обработку. Помощь заключается в купировании сердечной реакции, лечении сердечно-сосудистой недостаточности, устранении психомоторного возбуждения. Поверхностные ожоги (I и II степени и ограниченные III степени) не отягощают течение острой лучевой болезни- в скрытом периоде. Их лечат по общим правилам. Оперативное лечение глубоких ожогов (некрэктомия, восстановление кожного покрова) производится у пораженных при стойком улучшении общего состояния: при ограниченной площади (до 5%) - на протяжении первых 2-5 суток, при более обширных- в восстановительном периоде клинического течения КРП (на 5-8 неделе и позднее). Это относится и к отморожениям III и IV степени: некрэктомии и ампутации производят только после минования опасных проявлений и осложнений лучевой патологии. В восстановительном периоде производят операции по поводу деформаций, контрактур, остеомиелита и других последствий термических и механических травм. Нужно стремиться достичь заживления глубокого ожога до разгара лучевой болезни. Это удается только при ограниченных по площади поражениях. В скрытом периоде лучевой болезни при глубоких ожогах, не превышающих 5-7% поверхности тела, необходимо произвести некрэктомию с одновременной первичной кожной аутопластикой. При обширных ожогах III степени некрэктомия и гомопластика на 4-е сутки не увеличивает смертности пострадавших и не приближает период разгара лучевой болезни. Приживление гомотрасплантанта не происходит, но он способствует более раннему формированию грануляции ткани. Аутопластика этих ран дает хорошие и удовлетворительные результаты.