- •1. Организация и основные задачи травматолого-ортопед. Службы.
- •2. Организация ортопедо-травматической службы в АлтКрае.
- •3. Переломы лучевой кости в типичном месте.
- •4.Синдром длит. Сдавления тканей.
- •5. Современные представления о регенерации костной ткани.
- •6. Переломы костей предплечья, диагностика, лечение.
- •7. Анаэробная инфекция.
- •8.Способы стимуляции репаративной регенерации кт.
- •9. Переломы локтевого отростка.
- •10. Методы лечения переломов: консервативный, оперативный, чрезкостный остеосинтез.
- •11. Врожденные деформации ода (врожденный вывих бедра, косолапость, кривошея). Клиника, диагностика, лечение.
- •12. Особенности современных огнестрельных ранений.
- •13. Организация амбулаторной травматологической помощи.
- •1. Лечебно-диагностическая работа
- •2. Экспертная работа
- •3. Организационная работа
- •14. Повреждения шейного отдела позвоночника. Клиника, диагностика, лечение, осложнения.
- •15. Оценка тяжести состояния ожогового больного.
- •16. Инфекционные осложнения при огнестрельных ранениях.
- •17. Переломы ключицы. Консервативное и оперативное лечение.
- •18. Повреждения черепа и головного мозга. Оказание неотложной помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •19. Реабилитация в травматологии и ортопедии.
- •20. Переломы ребер. Клиника, диагностика, лечение.
- •21. Двойные переломы ребер.
- •24. Роль н.И. Пирогова в развитии воен.-пол. Хирургии.
- •25. Оказание первой помощи при переломах, вывихах ранениях.
- •26. Напряженный пневмоторакс
- •29. Современные способы диагностики переломов.
- •30. Повреждене грудного отдела позвоночника.
- •31.Диагностика и принципы лечения внутрисуставных переломов.
- •32. Переломы грудных и поясничных позвонков
- •33. Травматический шок
- •34.Замедленная консолидация. Ложный сустав.
- •35. Первичная хирургическая обработка ран кисти
- •36. Ожоговая болезнь
- •37.Ожоговый шок
- •38. Виды сухожильных швов.
- •39. Переломы плечевой кости
- •40. Переломы костей таза
- •41.Новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову.
- •42. Возможные осложнения при переломах костей таза.
- •43. Диафизарные переломы бедра.
- •44. Особенности лучевых ожогов и их лечение.
- •45.Повреждение бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.
- •46.Сочетанные повреждения и комбинированные поражения. Особенности лечения.
- •47, 48.Диагностика повреждений коленного сустава, менисков.
- •49.Объем оказания хирургической помощи при комбинированных поражения на этапах медицинской эвакуации.
- •50.Вывихи бедра. Диагностика, лечение.
- •51.Служба крови в армии.
- •52.Способы временной и окончательной остановки кровотечения в военно-полевых условиях.
- •53.Показания к переливанию крови в омедб.
- •54. Виды плоскостопия.
- •55.Полиомиелит.
- •56.Переломы лодыжек.
- •57.Переломы костей голени
- •58. Особенности повреждений костей у детей.
- •59.Переломы костей стопы
- •60. Особенности пхо раны, зараженной ов.
- •61. Осложнения при чрескостном остеосинтезе. Профилактика осложнений.
- •62. Переломы пяточной кости. Виды, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Особенности пхо раны, зараженной радиоактивными веществами.
- •64. Разрыв ахиллова сухожилия. Клиника, диагностика, лечение.
- •65. Удлинение трубчатых длинных костей по г.А. Илизарову.
- •66. Оказание хирургической помощи при ранениях груди на этапах медицинской эвакуации.
- •67. Особенности диагностики и лечения при тяжелых сочетанных травмах.
- •68. Остеохондроз. Клиника, диагностика, лечение.
- •69. Столбняк. Диагностика, лечение.
- •70.Наружный остеосинтез
- •71. Вывих плеча
- •72. Лечение огнестр ран конечностей с переломом костей
- •73. Детский церебральный спастический паралич. Этиология, клиника, лечение.
- •74.Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
- •75. Огнестрельные ранения брюшной полости.
30. Повреждене грудного отдела позвоночника.
Чаще всего встречаются переломы тел позвонков. Обычно компрессионные переломы и переломовывихи позвонков бывают неосложненными. Ломаются тела позвонков в местах их наибольшей нагрузки при переходе от грудного к поясничному отделу позвоночника. Такие переломы возникают при падении с высоты на ягодицы или прямые ноги или резком сгибании позвоночника.
Пациенты жалуются на боли в спине, пояснице, которые усиливаются при движении. Боль возникает в области поврежденного позвонка и более сильной бывает сразу после травмы, а с течением времени уменьшается и иногда становится малозаметной. Иногда пациенты забывают о травме и ведут обычный образ жизни: ходят и сидят. Боли усиливаются в положении сидя, особенно при езде на автомобиле, велосипеде и исчезают в положении лежа, когда позвоночник не нагружен. При осмотре обнаруживается деформация линии остистых отростков позвоночника, сколиоз, усиление грудного изгиба позвоночника.
Остистый отросток пострадавшего позвонка может выпячиваться. Обычно он болезненен при надавливании. Мышцы вдоль пораженного отдела позвоночника находятся в состоянии напряжения. У некоторых пациентов может произойти нарушение мочеиспускания, появляются боли в животе. При травме спинного мозга у пациента обнаруживаются различные неврологические нарушения. Возможно сотрясение спинного мозга, ушиб спинного мозга, перерыв, сдавление спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг или под его оболочки. Сотрясение спинного проявляется нарушением чувствительности, слабостью мышц иннервируемых отделами спинного мозга ниже места травмы. Нарушения мочеиспускания и дефекации бывают недлительными. Обычно все проявления сотрясения спинного мозга проходят за неделю. Ушиб спинного мозга. При ушибе спинного мозга происходит повреждение вещества мозга, его клеток и проводников. В местах повреждения мелких сосудов образуются маленькие кровоизлияния и инсульты. Но сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться полным параличом конечностей ниже места повреждения, исчезновением чувствительности, задержкой мочи и кала. При полном перерыве спинного мозга восстановления утраченных функций не происходит, образуются пролежни и другие осложнения. Сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы. В этом случае оно называется острым. Симтомы сдавления возникшие в первые часы или дни после травмы указывают на раннее сдавление спинного мозга. Но даже через месяцы и годы после травмы позвоночника могут появиться признаки сдавления спинного мозга. Это происходит из-за избыточного образования костной мозоли в месте травмы, спаечных и дегенеративных процессов в зоне повреждения. При переломах позвонков, особенно сопровождающихся смещением отломков, образованием травматической грыжи дисков часто возникают сдавления корешков спинного мозга, которые проходят в межпозвонковых отверстиях. Это проявляется симптомами радикулита в области пораженного корешка. Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. Обнаруживается клиновидная деформация сломанного позвонка. При первой степени компрессионного перелома высота тела позвонка снижается на одну треть, при второй степени – до 60%. Третью степень компрессионного перелома устанавливают при снижении высоты позвонка более 60%. Для уточнения места и характера перелома проводится компьютерная томография. Лечение. При подозрении на перелом позвоночника пациента осторожно укладывают на носилки, под колени подкладывают большой валик из одеяла или одежды и немедленно транспортируют в стационар. При неосложненных переломах позвонков используется консервативное лечение. Репозиция позвонков называется реклинацией. Реклинация проводится на ортопедическом столе методом переразгибания. Если возможно, проводят одномоментную реклинацию. После этого накладывается гипсовый корсет. Постепенная реклинация проводится при опасности осложнений. Ее выполняют при помощи валиков различных размеров, которые подкладываются под спину пациента в месте повреждения. Высоту валиков постепенно увеличивают. Под воздействием разгибания позвоночника поврежденный позвонок постепенно восстанавливает свою форму. Постепенную реклинацию производят около двух месяцев. После этого накладывают жесткий корсет на срок до 6 месяцев, иногда больше. Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При осложненных переломах позвонков, при сдавлении спинного мозга, при оскольчатых переломах проводится оперативное лечение. Производят временную фиксацию позвоночника для разгрузки поврежденного позвонка и создания условий для его сращения. Используют специальные фиксаторы различных систем. При невозможности восстановить структуру позвонка применяется имплантация искусственных материалов.