6.3.9. Порядок нарахування та виплати одноразової допомоги у разі смерті потерпілого

У разі смерті потерпілого право на одержання одноразової допомоги має його сім’я та особи, які перебували на його утриманні, а також діти померлого, які народилися протягом не більш як десятимісячного строку після його смерті.

До осіб, які мають право на отримання виплати відносять:

1) діти, які не досягли 16 років; діти з 16 до 18 років, які не працюють, або старші за цей вік, але через вади фізичного або розумового розвитку самі не спроможні заробляти; діти, які є учнями, студентами (курсантами, слухачами, стажистами) денної форми навчання, але не більш як до досягнення ними 23 років;

2) жінки, які досягли 55 років, і чоловіки, які досягли 60 років, якщо вони не працюють;

3) інваліди - члени сім'ї потерпілого;

4) неповнолітні діти, на утримання яких померлий виплачував або був зобов'язаний виплачувати аліменти.

Робочий орган виконавчої дирекції фонду розглядає справи про призначення одноразової допомоги та щомісячної страхової виплати в разі смерті потерпілого сім’ї та особам, які мають на це право, приймає рішення про виплати за умови подання таких документів, які видаються відповідними організаціями:

1. заяви осіб, які мають на це право (колективної чи індивідуальної), для призначення страхових виплат;

2. копій паспортів осіб, які мають на це право (завірених працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналів);

3. акта про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом, за формою Н–1 (якщо стався нещасний випадок);

4. акта (спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася), за формою Н–5 (якщо такий складався);

5. акта розслідування хронічного професійного захворювання за формою П–4 (якщо таке встановлено);

6. рішення суду про встановлення факту нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання (якщо було засідання суду з цього питання);

7. копії свідоцтва органу реєстрації актів громадянського стану про смерть потерпілого (завіреної працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу або в іншому установленому законодавством порядку);

8. копії свідоцтва органу реєстрації актів громадянського стану про шлюб (завіреної працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу або в іншому установленому законодавством порядку );

9. висновку медико-соціальної експертизи про причинний зв’язок смерті потерпілого з наслідками раніше отриманого трудового каліцтва чи професійного захворювання;

10. довідки про середню заробітну плату (доход);

11. копії свідоцтва про народження дитини (завіреної працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналу або в іншому установленому законодавством порядку );

12. довідки навчального закладу (щорічно) про те, що член сім’ї потерпілого віком від 18 до 23 років, який має право на відшкодування шкоди, навчається за денною формою навчання;

13. довідки навчального закладу інтернатного типу про те, що член сім’ї потерпілого, який має право на відшкодування шкоди, перебуває на утриманні цього закладу;

14. довідки медико-соціальної експертизи про встановлення інвалідності осіб – членів сім’ї, які перебували на утриманні померлого;

15. довідки про розмір пенсії потерпілого, у тому числі про розмір одержуваних надбавок (якщо він не працював на день смерті);

16. копій трудових книжок потерпілого та осіб, які мають право на страхові виплати (завірених працівником робочого органу виконавчої дирекції Фонду на підставі оригіналів або в іншому установленому законодавством порядку ).

Факт перебування на утриманні потерпілого у разі відсутності відповідних документів і неможливості їх відновлення встановлюється в судовому порядку.

Якщо члени сім’ї потерпілого за станом здоров’я чи з інших причин не спроможні самі одержати зазначені документи, їх одержує та подає відповідний страховий експерт робочого органу виконавчої дирекції фонду.

Право на отримання страхових виплат у осіб, які мають право на страхові виплати, настає з дня смерті потерпілого, але не раніше дня виникнення права на їх виплату. Право осіб, які перебували на утриманні потерпілого, який одержував щомісячну страхову виплату і пенсію у зв’язку з інвалідністю, настає з дати встановлення медико-соціальною експертизою причинного зв’язку смерті потерпілого з раніш одержаним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров’я. За дітьми право на відшкодування шкоди зберігається і при усиновленні їх у майбутньому або коли у майбутньому до досягнення зазначеного у Законі віку вони стали інвалідами. Непрацездатні особи, які не перебували на утриманні померлого, але мають на це право (незалежно від того, разом вони проживали чи окремо), – мають право тільки для призначення щомісячних страхових виплат. Особи, які не працюють та перебувають на обліку в центрі зайнятості, не належать до осіб, які перебувають на утриманні потерпілого. Право на одержання страхових виплат мають також дружина (чоловік) або один з батьків померлого чи інший член сім’ї, якщо він не працює та доглядає дітей, братів, сестер або онуків потерпілого, які не досягли 8–річного віку. Неповнолітні діти, на утримання яких потерпілий виплачував або був зобов'язаний виплачувати аліменти, уважаються такими, що перебували на його утриманні. Розмір страхових виплат визначається їм на загальних підставах.

У разі смерті потерпілого внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розмір одноразової допомоги його сім'ї повинен бути не меншим за п'ятирічну заробітну плату потерпілого і, крім того, не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну особу, яка перебувала на його утриманні, а також на його дитину, яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку після смерті потерпілого. Розмір одноразової допомоги сім'ї потерпілого не залежить від наявності в сім'ї потерпілого осіб, які перебували на його утриманні, а також не залежить від кількості осіб, які перебували на утриманні потерпілого або мали на це право.

Якщо сім'я потерпілого складалася з двох осіб (наприклад, самого потерпілого та його дружини, яка не працює та якій виповнилося 55 років), то дружина померлого має право на одержання одноразової допомоги сім'ї та одноразової допомоги як особа, яка перебувала на утриманні потерпілого. Розмір одноразової допомоги кожній особі, яка перебувала на утриманні потерпілого, не залежить від розміру одноразової допомоги сім'ї потерпілого. За наявності причинного зв'язку смерті потерпілого з одержаним каліцтвом або професійним захворюванням, що встановлено висновком медико-соціальної експертизи, сім'я потерпілого та особи, які перебували на його утриманні, одержують одноразову допомогу, незалежно від отримання допомоги самим потерпілим за життя. Розмір одноразової допомоги сім'ї та розмір одноразової допомоги кожній особі, яка перебувала на утриманні потерпілого, не обмежується та не підлягає зменшенню з тієї підстави, що комісією з розслідування нещасного випадку було встановлено, що ушкодження здоров'я настало не тільки з вини роботодавця, а й внаслідок порушення потерпілим нормативних актів про охорону праці.

Приклад 1. Сім'я загиблого на день смерті складалася з нього та його дружини, якій виповнилось 55 років та вона не працює. Середня заробітна плата потерпілого становила 1500 грн.

Розмір одноразової допомоги сім'ї складає: 90000 грн. = (1500 грн. х 12 міс. х 5 років)

Розмір одноразової допомоги жінці як утриманці складає: 18000 грн. = (1500 грн. х 12 міс.)

Приклад 2. Заробітна плата померлого перед настанням страхового випадку складала 2000 грн. Сім'я: жінка, яка не працює та доглядає дитину до 8 років, дитина 6 років, дитина 9 років, дитина 13 років. Мати загиблого, яка не працює та якій 55 років, батько загиблого, який не працює та якому 60 років, проживають окремо.

Розмір одноразової допомоги сім'ї складає: 120000 грн. (2000 грн. х 12 міс. х 5 років).

Розмір одноразової допомоги кожному утриманцю складає: 24000 грн. (2000 грн. х 12 міс.).

У цьому випадку утриманцями є: жінка, яка не працює та доглядає дитину до 8 років, дитина 6 років, дитина 9 років, дитина 13 років.

Приклад 3. Потерпілий помер від професійного захворювання, що встановлено довідкою медико-соціальної експертизи про причинний зв'язок смерті з раніше одержаним професійним захворюванням. Він отримував щомісячну страхову виплату 1000 грн. та пенсію 400 грн.

Дохід потерпілого на день смерті становив 1400 грн. = = (1000 грн. + 400 грн).

Одноразова допомога сім'ї складає: 84000 грн. = (1400 грн. х 12 міс. х 5 років)

Одноразова допомога сім'ї та особам, які мають на це право, в разі смерті потерпілого виплачується - у місячний строк з дня смерті застрахованої особи в день, установлений постановою відділення (у тому числі при призначенні страхових виплат за рішенням суду).

Приклад 4. Дружина померлого перебуває у відпустці по вагітності та пологах. У цьому разі на момент смерті годувальника вона не вважається утриманкою, тому що знаходиться у трудових відносинах з підприємством.

Через деякий час після смерті чоловіка вона народила дитину (наприклад: чоловік загинув від нещасного випадку 21.09.2009 року, а дитина народилась 15.04.2009 року) та звільнилась з роботи 20.07.2009 року для догляду за дитиною до 8 років.

У зв'язку з цим право на одержання одноразової виплати настало: у дитини з 15.04.2009 року та у дружини з 20.07.2009 року.

Якщо справи про страхові виплати розглядаються вперше по закінченні трьох років з дня смерті годувальника внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, страхові виплати провадяться з дня звернення за їх одержанням. Якщо заява особи, яка має право на призначення страхової виплати, подана до відділення після трьох років з моменту надбання нею права на виплату, то виплата призначається з дня звернення. Виплати призначені, але не одержані своєчасно особою, яка має право на одержання виплат, провадяться за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня звернення за їх одержанням.