156 Морфологические изменения.

В период роста лицевого скелета под воздействием сил ортодонтических аппаратов зубы, зубные ряды, челюсти и при­легающие кости черепа подвергаются сжатию, растяжению и сдвигу в различных направлениях. Для получения желаемого лечебного эффекта необходимо создать устойчивость опорной части аппарата, которая зависит от величины действующей силы, устойчивости перемещаемых зубов, площадей действующей и опорной частей аппарата. Опорные зубы должны быть устойчи­выми, со сформированными корнями и неповрежденным пародонтом.

В связи с этим существуют возрастные показания к исполь­зованию аппаратов: до 10—12 лет применяют, как правило, пластиночные аппараты, а после окончания формирования кор­ней опорных зубов можно применять любые аппараты.

Перемещение зуба под действием сил, развиваемых ортодон-тическими аппаратами, может быть вращательным вокруг гори­зонтальной или вертикальной оси и поступательным.

Экспериментально установлено, что при аппаратурном лече­нии происходят сложные морфологические изменения в пародон­те зубов, подвергающихся нагрузкам.

При действии горизонтально направленной силы на коронку зуба коронка перемещается в направлении силы давления, ко­рень отклоняется в противоположную сторону.

В соответствии с характером перемещения зуба в пародонте возникают зоны давления и зоны натяжения,, что рентгенологи­чески проявляется в изменении ширины периодонтальной щели. В зонах давления сдавливаются сосуды, нервы, волокна зубной связки; в зонах натяжения они растягиваются. Рентгенологиче­ски изменение положения зуба проявляется неравномерной ши­риной периодонтальной щели.

Под влиянием нагрузки происходят изменения костных струк­тур и формы челюстных костей. В зонах давления кость резор-бируется, что создает условия для перемещения зуба. В участках натяжения периодонтальной связки преобладает аппозиция кост­ной ткани. Противоположные изменения наблюдаются с наруж­ной поверхности альвеолярного отростка, благодаря чему сохра­няется его первоначальная толщина.

Воздействие на зубы приводит также к изменениям небного шва. При расширении зубного ряда волокна небного шва натяги­ваются, стимулируя образование новой костной ткани. При сдав-лении шва происходит резорбция костной ткани по его краям. При воздействии на нижнюю челюсть (ее выдвижении или давлении на подбородок с целью задержки роста) перестраивают элементы височно-нижнечелюстного сустава. При этом появля­ются зоны давления и тяги в области головки нижней челюсти, суставного бугорка и нижнечелюстной ямки височной кости. Соответственно этим зонам появляются зоны рассасывания и роста костной ткани. Развиваются изменения в суставном диске и сумке, жевательных мышцах.

Скорость перестройки в разных тканях различна. Быстрее перестраивается кость, изменяя свою форму и размер. Больше времени требуется для получения стойких результатов морфоло­гических преобразований в связочном аппарате, суставном диске и мышцах. Ускорить гистологические процессы нельзя путем увеличения нагрузок. Более целесообразным является примене­ние небольших и прерывистых нагрузок. Необходимо учитывать, что процессы перестройки наиболее активно протекают в расту­щем организме.