115.Методы физиотерапевтического лечения.

Физиотерапевтические процедуры (тепловые прогревания, электрофо­рез ферментов и др.) для предот­вращения образования гипертрофи­ческих и келоидных рубцов. Боль­ным с различными гнойными про­цессами в околочелюстных мягких тканях показаны физиотерапевти­ческие процедуры: токи УВЧ, УФО, электрофорез линкомицина, ГБО, магнито- и лазеротерапия.

Электрофорез 6 % раствора калия йодида).Проводя физиотерапевтическое лечение при любом виде патологии тканей пародонта, необходимо по­мнить, что вследствие особенно­стей в строении кожного покрова ислизистой оболочки полости рта детей, тонкости эпителиального по­крова, богатства васкуляризации и повышенной гидрофильности тка­ней физические факторы, встречая меньшее сопротивление, проника­ют на большую глубину. Электро­форез лекарственных веществ необ­ходимо проводить через 2—3 дня после удаления зубных отложений. Заблаговременно должны быть из­готовлены электроды для детей по размеру челюсти. Дарсонвализацию и вакуум-терапию у детей нужно проводить после аппликационной анестезии, так как эти процедуры сопровождаются неприятными ощущениями.

116.Экстренная и неотложная помощь.

Первую помощь оказывают не­посредственно на месте происшест­вия в порядке взаимопомощи. Место оказания квалифицированной и спе­циализированной врачебной помо­щи зависит от тяжести поврежде­ния: при переломах альвеолярного отростка лечение, как правило, про­водят в специализированной поли­клинике, при переломах лицевых костей — в детских стационарах. Дети с обширными повреждениями челюстей должны быть обследованы невропатологом с целью исключе­ния черепно-мозговой травмы (при необходимости больного направля­ют в специализированное невроло­гическое отделение).

Пострадавшим с открытыми по­вреждениями профилактически вво­дят противостолбнячный анаток­син согласно действующей инструк­ции.

Различают временные транспорт­ные (бинтовая повязка, подподбородочная праща, косыночная теменно-подподбородочная повязка и др.) и постоянные методы иммоби­лизации — назубные стандартные и гнутые проволочные шины, зубона-десневые — шины и аппараты ла­бораторного изготовления.

При молочном прикусе и в период смены зубов нельзя ис­пользовать назубные ленточные и проволочные шины. При переломах альвеолярного отростка верхней че­люсти или альвеолярной части нижней челюсти, которые всегда сопровождаются полным и непол­ным вывихом зубов и трудно рент­генологически диагностируются, надежным методом фиксации явля­ется индивидуальная пластмассовая назубная шина-каппа. С ее помо­щью можно фиксировать вывихну­тые или сломанные зубы и удержи­вать отломанный участок альвео­лярного отростка.

117.Сосудистые новооброзования.

Гемангиома — доброкачествен­ная опухоль, паренхима которой состоит из эндотелия сосудов.

Клеточная гемангиома представ­ляет собой наиболее незрелую и примитивную по своему гистологи­ческому строению форму этой опу­холи, состоящую из ангиобластных клеток, которые закладываются в течение эмбрионального периода. Это весьма агрессивная и инвазив-ная опухоль. По размерам она мень­ше, чем капиллярная, мягкой кон­систенции, ярко-красной окраски, встречается при рождении ребенка. Капиллярная гемангиома развива­ется в первые дни или недели жиз­ни. Она обычно располагается на коже, слизистых оболочках и в жи­ровом слое, имеет различные раз­меры. В первые дни после рожде­ния, как правило, появляется мале­нькая припухлость бледно-розовой окраски, со 2-го месяца и до 16— 20 мес происходит ее увеличение. Рост этой опухоли на голове, лице и шее может быть бурным.

В последующие годы геман­гиома исчезает, оставляя участки измененной атрофической кожи с постепенным переходом к нормаль­ной структуре

Кавернозная гемангиома состоит преимущественно из зрелых сосу­дов и синусоидальных кровяных областей. Этот вид гемангиом ха­рактеризуется агрессивным бурным ростом в первые недели жизни, за­вершающимся к первому году жиз­ни. Кавернозные гемангиомы не Регрессируют Клинически кавернозная геман­гиома с первых же дней своего раз­вития представляет собой мягкую, многодольчатую опухоль яркого цвета. Она может локализоваться на коже, в подкожной жировой клет­чатке, наиболее часто располагается в зонах массивного кровопритока — в области головы, лица и шеи.

Лечение гемангиом может быть оперативным и консервативным.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда можно удалить опухоль целиком в пределах здоро­вых тканей без косметического ущерба. При расположении геман­гиом на лице (нос, околоушная об­ласть) это не всегда удается.

Склерозирующую терапию по ме­тодике полной одномоментной ин­фильтрации сосудистого новообра­зования 70 % спиртом целесообраз­но применять у детей только при небольших кавернозных гемангио­мах и венозных дисплазиях. Этот метод основан на том, что по­сле введения препарата возникает асептическое воспаление вследст­вие химического ожога тканей со­судистого образования с последую­щим рубцеванием. Спирт вводят непосредственно в полость сосуди­стого образования до появления плотного инфильтрата.