65. Временные зубы.

1) I зуб прорезывается в 6-8 месяцев, корни формируются к 2 годам, начало рассасывания корней происходит с 5- го года, рассасываются в течение 2-х лет.

2) II зуб прорезывается в 8-12 месяцев, корни формируются к 2 годам, начало рассасывания корней происходит с 6- го года, рассасываются в течение 2-х лет.

3)III зуб прорезывается в 16-20 месяцев, корни формируются к 3 годам, начало рассасывания корней происходит с 8- го года, рассасываются в течение 3-х лет.

4) IV зуб прорезывается в 14-16 месяцев, корни формируются к 3 годам, начало рассасывания корней происходит с 7- го года, рассасываются в течение 3-х лет.

5) V зуб прорезывается в 20-30 месяцев, корни формируются к 3 годам, начало рассасывания корней происходит с 7- го года, рассасываются в течение 3-х лет.

66. Болезни пародонта у детей.

Классификация заболеваний пародонта.

I. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

II. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости.

Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.

Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Распространенность: локализованный, генерализованный.

III. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Течение: хроническое, ремиссия. Распространенность: генерализованный.

IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, Х-гистиоцитоз, акатолазия, нейтропения, агаммаглобулинемия и др.)

V. Пародонтомы — опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта. Клинические формы заболеваний пародонта у детей имеют много отличий от подобных состояний у взрослых.

На вредные воздействия ребенок реагирует быстрее и острее, чем взрослые. Излечение болезни в результате значительной регенерационной способности молодого организма происходит быстрее и совершеннее.

Возникновение заболеваний пародонта в детском возрасте может быть сведено как к местным причинам, так и к общим болезням организма. В то время как изменение в организме создает предрасположение к заболеванию, местные причины являются факторами, вызывающими болезнь. В организме в течение жизни постоянно происходит образование и разрушение кости. У здоровых взрослых эти два процесса находятся в состоянии равновесия. В развивающемся молодом организме образование кости преобладает. Гибель кости наступает только в случае, если по какой-либо причине начинает преобладать разрушение кости. В результате значительной сопротивляемости и регенерационной способности организмав детском возрасте и в период полового созревания действие местных факторов, вызывающих заболевание, обычно проявляется в меньшей мере, чем у взрослых. Большое значение имеют различные общие изменения в организме.

Так, развитие пародонтита чаще наблюдается при заболеваниях обмена веществ, кровообращения, эндокринной системы, алиментарной болезни или при тяжелых авитаминозах.

Местные факторы

Из местных факторов, вызывающих заболевание, определенную роль играют гингивиты, а также окклюзионно-артикуляционные аномалии. Хотя гингивит в молодом возрасте довольно част, но воспалительный процесс сравнительно редко приводит к гибели ткани пародонта, рассасывание кости развивается только в случае распространенного, тяжелого язвенного стоматита или часто повторяющегося хронического гингивита.

Гингивит вызывает образование зубного камня. У детей отложение зубного камня наблюдается сравнительно редко, при очень плохой гигиене полости рта или в связи с некоторыми болезнями (диабетом, врожденным пороком сердца). Часто наблюдается, однако, изменение цвета коронковой части зубов и образование бляшек. Изменение цвета имеет место в шеечной части коронки зуба со стороны преддверия полости рта. Изменение цвета проявляется в виде отграниченных темно-коричневых, зеленоватых или розовых пятен. Они могут быть удалены только сильным трением.

Аномалии положения зубов, перекрестный и глубокий прикус могут вызвать перегрузку зубов и возникновение травматической окклюзии. В деле возникновения травматической окклюзии помимо аномалии положения зубов определенную роль могут играть спастические движения нижней челюсти или скрежетание зубами во время сна. Однако молодой организм часто компенсирует эти перегрузки.

Локальный воспалительный процесс может вызвать неправильно наложенная пломба.

Пародонтит может возникать также и при открытом прикусе, когда при смыкании зубных рядов передние зубы даже не соприкасаются между собой. Последствием этого может быть образование бляшек, гингивит и присоединяющийся пародонтит, а иногда и атрофия.

Гигиенический уход за полостью рта — важнейшее индивидуальное санитарно-гигиеническое мероприятие, необходимый компонент для нормального состояния тканей пародонта. Местные причины пародонтита могут быть выявлены часто, но они фигурируют только как индуцирующие или усугубляющие процесс факторы.

Общие факторы

К сахарному диабету в детском возрасте часто присоединяется пародонтит. Развитие пародонтита иногда зависит и от того, сколько времени прошло между началом заболевания сахарным диабетом и временем распознавания или лечения болезни. В нелеченных или недостаточно леченных случаях пародонтит развивается довольно рано. В случае соответствующего лечения кость и мягкие ткани долгое время остаются интактными.