32. Взаимосвязь кариеса с зубочелюстными аномалиями.

Зубочелюстные аномалии являются одним из предрасполагающих факторов риска развития заболеваний пародонта и кариеса зубов, так как затрудняется уход за полостью рта, и создаются условия для чрезмерного отложения зубного налета, который является основным этиологическим фактором развития этих заболеваний.

Возникновение воспалительного процесса в пародонте определяется в основном количеством зубного налета, а другие факторы, которые носят название вторичного комплекса причин, не могут вызвать обособленно воспалительной реакции пародонта. Но они способствуют ретенции зубного налета, ускоряют развитие процесса, отягощают его течение. К этим вторичным факторам относятся следующие локальные причины: скученность, смещение или подвижность зубов, аномалии прикуса, открытые кариозные полости. Ротовое дыхание способствует накоплению зубного налета, особенно на верхней челюсти, из-за недостаточного антибактериального действия десневой жидкости и слюны. Мощные уздечки и мышечные связки, прикрепляющиеся к десне или к межзубным сосочкам, могут вызвать отделение десен от зубов, и образующиеся углубления становятся резервуаром для образования зубного налета.

Аномалии прикуса могут предрасполагать к кариесу, заболеваниям пародонта, ранней потере зубов, в то же время разрушение зубов и наличие дефектов зубных рядов неизбежно приводят к развитию аномалий прикуса. Поэтому лечение и восстановление разрушенных зубов, замещение дефектов зубных рядов протезами являются профилактикой аномалий прикуса, а устранение аномалий предупреждает разрушение зубов и неблагоприятные последствия этого процесса.

Кариес зубов является одной из основных причин развития зубочелюстных деформаций. С другой стороны, зубочелюстные аномалии и деформации провоцируют развитие кариеса зубов. Следовательно, профилактика кариеса зубов и профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций должны составлять единый процесс. Существует много различных способов профилактики кариеса зубов и способов профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций. К сожалению, эти два неразрывно связанных вопроса решаются самостоятельно и к тому же разными специалистами.

33. Профилактика зубочелюстных аномаий.

Профилактические мероприятия подразделяются на пре- и постнатальные.Мероприятия по пренатальной профилактике проводятся в женской кон­сультации путем оздоровления организма беременной женщины. Задачами профилактики ЗЧА в этот период являются устранение про­фессиональных вредностей, установление рационального режима дня и пита­ния женщины, лечение инфекционных заболеваний, борьба с токсикозом, санация полости рта, стоматологическое просвещение..Постнатальная профилактика осуществляется с момента рождения ребен­ка, и ее содержание зависит от возраста.От рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.)• выявление врожденной патологии в челюстно-лицевой области;• профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного;• рассечение укороченной уздечки языка;• правильное искусственное вскармливание ребенка (поза, подбор со­ски);• выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение по­казаний к их удалению.Период формирования временной окклюзии (6 мес. - 3 года)• наблюдение за прорезыванием зубов ,профилактика кариеса и его осложнений;балансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;предупреждение соматических заболеваний;санация дыхательных органов;профилактика вредных привычек;• наблюдение за функцией языка при.Период сформированной временной окклюзии (3 года - 5 лет)• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки язы­ка;• профилактика кариеса зубов и его осложнений;• присутствие в рационе жесткой пищи;• выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;• профилактика деформаций зубных рядов при дефектах зубного ряда путем протезирования;• наблюдение за ростом челюстных костей ,избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зу­бов (чаще клыков);• наблюдение за соотношением зубных рядов, формой зубных дуг;• выявление нарушений характера речевой артикуляции;• комплексы миогимнастики Период смены зубов (6-12 лет)• профилактика кариеса зубов и его осложнений;• наблюдение за резорбцией корней временных зубов;• наблюдение за прорезыванием постоянных зубов);• удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;• прикрепление уздечки верхней губы , короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта;• восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования после их травмы, кариозного по­ражения или гипоплазии эмали;• замещение отсутствующих зубов путем про­тезирования;• устранение вредных привычек ,избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;

• миогимнастика.Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет)• профилактика кариеса зубов и его осложнений;• профилактика болезней пародонта;• удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям;• удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зу­бов, одонтом, кист;• рациональное протезирование;• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки язы­ка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта;• лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени тяжести.Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше)санация полости рта и соблюдение основ гигиены; восстановление коронок разрушенных зубов; замещение отсутствующих зубов путем протезирования; устранение парафункций (бруксизм); шинирование зубов при заболеваниях пародонта; предупреждение перегрузки опорных зубов при протезировании; сохранение тканей протезного ложа.