142. Аномалии положения отдельных зубов.

Причины аномалии положения зубов многообразны: нарушения роста челюстей, процесса разви­тия и смены зубов, атипичная закладка зачатков зубов, резкое не­соответствие размера молочных и постоянных зубов, наличие сверх­комплектных зубов, макродентия и т.д. Сочетание причинных фак­торов в различных комбинациях обусловливает многообразие кли­нических проявлений,что и опре­деляет выбор методов диагнос­тики.

Дистальное смещение зубов — это смещение зуба от оптимального на­зад по зубному ряду. В переднем участке зубного ряда его называют латеральным: зуб находится дальше от сагиттальной плоскости и отно­сительно своего оптимального мес­тоположения (рис. 13.66). Причи­ны: частичная адентия, атипичное положение соседних зубов, наруше­ния прорезывания зубов, смены зу­бов, атипичное положение зачатков зубов, наличие сверхкомплектных зубов и т.д. Диагностируется при осмотре полости рта. Степень сме­щения устанавливают по смыканию с зубами-антагонистами, а также специальными диагностическими методами.

Мезиальное смещение зуба — это смещение его вперед по зубному ряду. Причины: частичная адентия, нарушение прорезывания зубов, атипичное положение зачатков зу­бов, наличие сверхкомплектных зу­бов и др. Диагностируется при осмотре полости рта. Степень сме­щения устанавливают по смыканию с зубами-антагонистами.

Вестибулярное положение зуба. В сторону преддверия полости рта чаще всего бывает смещен клык (рис. 13.67). Причины: сужение зуб­ного ряда, наличие сверхкомплект­ных зубов, атипичная закладка за­чатков зубов, задержка роста челю­стей, травма зачатков зубов, раннее удаление молочных зубов.

Оральное положение зубов. Раз­личают лингвальное положение зу­бов на нижней челюсти и небное — на верхней челюсти.

При лингвальном (язычном) по­ложении зуб на нижней челюсти смещается в сторону языка. Это наиболее часто встречается в пери­од смены зубов.

Небное (палатинальное) положе­ние зуба характеризуется его сме­щением на верхней челюсти в неб­ном направлении. Наиболее частые причины — недостаток места в зуб­ном ряду и неправильное направле­ние прорезывания зуба.

Палатинальное (небное) положе­ние зуба в переднем отделе верхнего зубного ряда характеризуется сме­щением зуба в сторону неба.

При дистальном положении зубы перемещают мезиально при нали­чии места в зубном ряду. Необходи­мость мезиального перемещения зуба возникает при удалении первого моляра (по терапевтическим по­казаниям), и в этом случае мезиаль­но перемещается второй моляр.

Если для перемещения зуба при наклонном дистальном его положении исполь­зуют резиновую тягу, точкой при­ложения силы является коронковая часть зуба, при корпусном — ко­ронковая и корневая, для чего при­меняют штангу с крючком в облас­ти переходной складки.

Молочные и постоянные зубы в соответствующей стадии форми­рования можно перемещать в ме-зиальном направлении рукообраз-ными пружинами (по Калвелису).

Лечение мезиального положения зубов можно воспользовать­ся пластинкой на верхнюю челюсть с секторальным распилом, аппара­том Каламкарова, дугой Энгля. Особенно эффективно применение лицевой дуги с шейной тягой.