74. Кандидозы у детей.

Кандидоз — заболевание, которое вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.

По классификации Н.Д.Шеклакова выделяют:

1.Поверхностный кандидоз слизистой оболочки, кожи, ногтей.

2.Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей.

3.Висцеральный (системный) кандидоз.

A.M. Ариевис, З.Г.Степанищева выделяют:

1.Кандидоз слизистых оболочек (кандидозный стоматит, кандидоз десен, языка, углов рта).

2.Кандидоз кожи.

3.Висцеральный (системный) кандидоз.

По клиническому течению различают острую и хроническую форму кандидоза СОПР.

Острый кандидоз:

1.псевдомембранозный (молочница);

2.атрофический. Хронический кандидоз:

3.гиперпластический;

4.атрофический.

У детей наиболее часто распространены острые формы кандидоза, хронические же формы, как правило, являются симптомами других тяжелых заболеваний (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, лейкозы и др.).

Этиология:

Общие факторы:

1.прием антибиотиков, приводящий к дизбактериозу полости рта и снижению регионарного иммунитета

2.общесоматическая патология (сахарный диабет), хронические заболевания

3.дети старшего возраста – контрацептивны

4.прием гормональных средств

5.нерациональная гигиена полости рта

6.ортодонтическая аппараты (неотполированная поверхность пластмассовых элементов)

Нарушение гигиены новорожденных детей, небрежный уход за сосками грудных желез матери, предметами ухода за ребенком, инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути матери, пораженной грибами половых органов — таковы наиболее частые причины возникновения грибковых поражений у детей. Грибы приобретают патогенные свойства и в организме ребенка, ослабленного длительными и тяжелыми заболеваниями, изменяющими реактивность организма, а также общий и местный иммунитет.

Острый псевдомембранозный кандидоз

СОПР ярко гиперемирована, сухая. На фоне гиперемии СОПР имеется белый налет, напоминающий свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается при поскабливании шпателем, после чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Отечность, гиперемия, сухость, исчерченность красной каймы губ поперечными бороздами, шелушение в виде пластин с приподнятыми краями, местами покрытыми белесоватым налетом, могут возникать эрозии, мацерации слизистой оболочки переходной складки, губ, трещины в углах рта, покрытые беловатым налетом — все это является характерными симптомами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Налет при кандидозе состоит из десквамирован-ных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, дрожжевого мицелия.

Дети жалуются на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета.

Острый псевдомембранозный глоссит

1.Эрозивная форма — слизистая оболочка спинки языка гиперемирована, отечна, покрыта рыхлым налетом серовато-белого цвета, легко снимающимся, с образованием эрозий.

2.Инфильтративная форма — слизистая оболочка отечна, ярко гиперемирована, боковые поверхности языка покрыты трудно снимающимся налетом, сосочки языка инфильтрированы.

3.Эритематозная форма — язык отечен, гиперемирован, покрыт пенистым вязким, снимающимся налетом.

4.Десквамативная форма — на спинке языка участки десквамации эпителия,чувствительные, болезненные, окруженные темно-желтым трудно снимающимся налетом.

Острый атрофический кандидоз

Может развиться в результате ношения ортодонтических конструкций. Характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. СОПР огненно-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-красного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет собой конгломерат спущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия).

Хронический кандидоз слизистой оболочки полости рта в детском возрасте в запущенных случаях проявляется прочноспаянными желтыми или светло-коричневыми округлыми образованиями, которые поднимаются над уровнем поверхности слизистой оболочки языка, щек, неба. Слизистая оболочка гиперемирована и болезненна при дотрагивании и насильственном удалении налета. Слизистая болезненна и отечна, отмечается уплотнение регионарных лимфатических узлов. Возникает сухость во рту, вследствии болезненности дети молчаливы и угнетены.