3. Морфологические различия временных и постоянных зубов.

Морфологические особенности временных зубов:

Количество зубов -20; групповая принадлежность резцы, клыки, моляры; размер коронок меньший; соотношение ширины и высоты - преобладает ширина, цвет бело-голубоватый; переход коронки в шейку резкий за счёт эмалевого валика; самая широкая часть коронки пришеечная; ретенционные пункты неглубокие, фиссуры, ямки отсутствуют; выраженность бугров во II-м периоде молочного прикуса (после 3-4 лет) в норме стираются; расположение зубов в зубной дуге в 1-м периоде временного прикуса - плотное, во II-м периоде - появление трем; подвижность зубов в период физиологической резорбции – нарастает; расположение корней у однокорневых зубов - выражен вестибулярный изгиб, у многокорневых – расставлены; размер полости зуба относительно большой, корневые каналы широкие; толщина твёрдых тканей зуба меньшая; степень минерализации меньшая; отсутствуют так называемые –«иммунные зоны» эмали; строение дентинных канальцев - короткие, широкие.

Морфологические особенности постоянных зубов:

Количество зубов 28-32; групповая принадлежность резцы, клыки, премоляры, моляры; размер коронок больший; соотношение ширины и высоты - преобладает высота; цвет бело-желтоватый; переход коронки в шейку плавный; самая широкая часть коронки экваториальная; ретенционные пункты - глубокие фиссуры и ямки; выраженность бугров - в норме не стираются; расположение зубов в зубной дуге в норме - без трем и диастем; подвижность зубов в норме - отсутствует; расположение корней - выражен признак угла корня; размер полости зуба относительно большой, после прорезывания, ширина сформированных каналов варьирует; толщина твёрдых тканей зуба большая; степень минерализации большая; наличие так называемых «иммунных зон» эмали выражены в области экватора, граней зуба, скатов бугров; строение дентинных канальцев уже, длиннее, с анастомозами.

4. Методика эпидемологического обследования.

Виноградова выделила по сте­пени активности кариеса 3 группы:

I.группа- компенсированное те­чение кариеса (I степень);

II.группа-субкомпенсированный кариес (II степень);

III.группа- декомпенсированный кариес (III степень).

При декомпенсированной форме кариеса ребенок имеет много пора­женных зубов, в том числе депуль-пированных; у кариозных полостей острые края, обилие влажного ден­тина; наблюдается поражение поч­ти всех групп зубов; имеется мно­жество меловых пятен. При иссле­довании ранее поставленных пломб обнаруживаются их дефекты и ре­цидив кариеса.

Эта классификация широко при­меняется в детской терапевтиче­ской стоматологии.

5. Определение папиллярно-альвеолярно-маргинального индекса(рма).

Расчет РМА-индекса на основании пробы Шиллера—Писа­рева позволяет количественно оце­нить степень воспаления десны: воспаление сосочка (Р) — 1 балл, маргинального края (М) — 2 балла, альвеолярной части десны (А) — 3 балла.

РМА = I баллов / п-3 (в процентах),

где п — количество зубов (до 6 лет — 20 зубов, 6—12 лет — 24 зу­ба, 12—14 лет — 28 зубов, старше 15 лет — 30 зубов).

Оценка индекса РМА:

до 30 % — легкая степень пора­жения;

31—60 % — средняя; 61 % и более — тяжелая.

У детей воспалительный процесс часто ограничен группой зубов, по­этому можно проводить подсчет РМА в области пораженного участ­ка (РМА_Л0К) и делить полученный показатель на число зубов, вовле­ченных в патологический процесс.

КПИ

У де­тей 3—4 лет обследуют ткани паро­донта зубов 55, 51, 65, 75, 71, 85, у детей 7—11 лет — зубов 16, 11, 26, 35 31, 46; у подростков и взрос­лых — ткани, окружающие зубы 17/16, 11,26/27,36/37,31,46/47.

Оценка КПИ

Код

0— здоровый пародонт — признаки поражения тканей паро­донта при инструментальном исследовании не определя­ются;

1— зубной налет — любое минимальное количество налета, определяемое при зондиро­вании межзубных промежут­ков, придесневой области или поверхности коронок зу­бов;

2— кровоточивость — определяется при легком зондирова­нии зубодесневого желобка;

3— зубной камень — шероховатость на поверхности зуба или в поддесневой области;

4— карман — десневой или пародонтальный, определяемый зондом;

5— подвижность зуба — патологическая подвижность II—III степени.

КПИ рассчитывают по формуле: КПИ = I баллов/п,

где п — количество исследуемых зу­бов.

Критерии результатов исследова­ния:

0,1 —1,0 —риск болезней паро­донта;

1,1—2,0 — легкая степень пора­жения;

2,1—3,5 — средняя степень пора­жения;

3,6—5,0 — тяжелая степень пора­жения.

CPITN

При проведении обследования зонд помешают между зубом и десной и опре­деляют глубину бороздки или кармана. У детей до 15 лет осматривают только 6 зубов (во время эпидемиологичес­кого обследования): 16,11,26,36,31,46- Вторые моляры в этом возрасте из осмотра исключаются1 поскольку существует опасность выявления ложных карма­нов .При осмотре детей до 15 лет изменение глубины карманов должно быть • исключено,а регистрируются только кровоточивость и камень. ^:У лиц,старше 20 лет осматривают 6 следующих,так называемых частей (секстантов): 17 - 14 13 - 23 24-27 47 - 44 43 - 33 34-37

При эпидемиологическом обследовании,начиная с 20 лет и старше,осмат­ривают 10 следующих индексных зубов! 17 16 / 11 / 26 27

47 46 / 31 / 36 37При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код,характеризующий наихудшее состояние.Осмотр и регистрация.

Индексные зубы или все оставшиеся в испытание зуба,где нет индексных зубов,должны быть осмотрены и самый тяжелый над регистрируемым'

0 - здоровые ткани

1 - кровоточивость спонтанная,или наблюдаемая во время- или после зонди­рования (через 10-30 сек.).

2 - зубной камень,выявленный во время зондирования при этом вся черная область зонда видна.

3 - патологический карман 4 или 5ми (край десны находится в области

Черной шейки.зонда-Если регистрируемая 3 код, то не нужно дальнейшее обследование этого секстанта для определения камня иди кровоточиврс-ти) • 4 - патологический карман глубиной 6 им и более (черная область на зонде

не видна) Если регистрируемая код 4,то дальнейшее выявление кодов¹ 3,2,1 не проводят. X - исключен,если в секстанте меньше 2 зубов• '

Интенсивность Уровень

кровоточивости десен зубного камня

О - О < 5 секстанта О - 1,5 секстанта низкий

0,6 - 1,5 секстанта 1,6-2,5 секстанта средний

1,6 секстанта более 2.6 секстанта высокий

4. Потребность в лечении указывает ка уровень помоши,необходимой для . улучшения состояния тканей пародонта-

- если нет признаков пораженияtлечение не требуется!

- если выявление только кровоточивость,но нет других признаков,то тре­буется обучение рациональной гигиене полости рта;

- если выявлен зубной камень или неглубокие карманы»то необходимы самос­тоятельная гигиена полости рта и профессиональная гигиена! •

- наличие глубоких карманов потребует вмешательства квалифицированного медицинского персонала.