148.Диастема.

1)симметричную диастему, при которой наблюдается латеральное смещение центральных резцов;

2)диастему с преимущественным перемещением коронок централь­ных зубов в латеральном направле­нии от средней линии. Корни цент­ральных резцов при этом сохраня­ют свое положение или смещаются в латеральном направлении незна­чительно;

3)диастему, при которой корон­ки центральных зубов сместились в латеральном направлении от сред­ней линии незначительно, а корни центральных резцов — сместились значительно;

4)асимметричную диастему, воз­никающую в том случае, когда один центральный резец сместился значи­тельно в латеральном направлении, а другой центральный резец сохранил свое нормальное положение.

Лечение симметричной диастемы проводят ортодонтическими аппа­ратами с учетом величины щели между резцами. При диастеме, рав­ной 3 мм и менее, можно приме­нять пластинку на верхнюю че­люсть с петлей для лечения диасте­мы или с рукообразными пружина­ми.

При лечении более выра­женной диастемы применяют аппа­раты, которые способствовали бы корпусному перемещению резцов и исключали бы их ротацию при пе­ремещении. Для этого используют ортодонтические коронки (кольца) на резцы с припаянными к их вес­тибулярной поверхности штангами с крючками, открытыми назад, между которыми накладывают ре- зиновое кольцо

Можно из­готовить ортодонтические коронки или кольца на центральные резцы, припаять к ним вертикально на­правленные штанги с крючками, от­крытыми назад, и наложить между ними резиновую тягу.

Для устранения асим­метричной диастемы можно изгото­вить пластинку на верхнюю челюсть с рукообразной пружиной, охваты­вающей перемещаемый резец с дистальной стороны. В качестве опоры используют кламмеры Адамса.

149.Методы лечения зубочелюстных анома­лий.

Для лечения зубочелюстных анома­лий применяют следующие методы: аппаратурный, хирургический, Ф^и" зиотерапевтический и лечебную гимнастику.

Ортодонтические аппараты бывают внеротовыми, внутрирото-выми (одно- и двучелюстные). В за­висимости от способа крепления их делят на съемные и несъемные Лечебные аппараты составляют самую большую группу. Действие их основано на использовании сил давления и тяги. В зависимости от источника нагрузок различают ле­чебные аппараты механического, функционального и комбинирован­ного действия, а также моноблоко­вые и активаторы. Для механических аппаратов характерно наличие винта, проволоки, лигату­ры, резинового кольца. В них испо­льзуют силу ортодонтического вин­та, упругие свойства проволоки и лигатуры, эластичные свойства ре­зинового кольца. Функциональные аппараты дей­ствуют при сокращении мышц ЧЛО, т.е. во время функции, поэто­му их называют пассивными Аппараты комбинированного дей­ствия сочетают в себе элементы ак­тивных и пассивных аппаратов, что позволяет исправлять несколько аномалий одновременно и заменить несколько аппаратов одним. Про­стейшими аппаратами комбиниро­ванного действия являются плас­тинки с винтом или пружинами и окклюзионными накладками, раз­общающими зубные ряды. Дейст­вие аппарата основано на расшире­нии верхнего зубного ряда и вне­дрении зубов-антагонистов. Лечебная гимнастика является од­ним из ведущих методов профилак­тики и лечения аномалий зубоче-люстной системы, а также методом реабилитации детей после реконст­руктивных костных операций на челюстях. Физические упражне­ния — мощный биологический сти­мулятор роста кости. Однако лечеб­ный эффект достигается тогда, ког­да мышечная нагрузка организова­на в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответ­ственно терапевтическим задачам.