79.Ошибки и осложнения при лечении пульпитов у детей.

1. При биологическом ме­тоде лечения:

-боли в зубе ночью и при еде после применения противовоспалительных средств или кальмецина. Причина: Неправильно определе­ны показания к лече нию или применяемые средства неэффективны

2. При витальных мето­дах лечения (ампутации, экстирпации):

-резкая болезненность:

пульпы, несмотря на ане­стезию Причина: Недостаточно эффектов ное средство для анес­тезии, нарушение тех­ники анестезии

3.При девитальных мето­дах лечения:

-боли возникли сразу после наложения мышьяковис­той пасты и не стихают, ребенка снова привели к врачу; Причина: а) не было наложено обезболивающее сред­ство под повязку;

-повязка давит на вскрытую пульпу

-боли при накусывании на зуб через 1—3 дня после наложения мышьякови­стой пасты; Причина: Большая доза мышья­ковистой пасты или не­своевременное ее удале­ние

-боли возникли сразу после наложения тампона с ре­зорцин-формалиновой смесью на устья каналов после ампутации пульпы и не стихают; Причина: Раздражение недоста­точно девитализированной корневой пульпы формалином

-сильное кровотечение из канала в процессе экстир­пации пульпы; Причина: Разрыв пульпы, непол­ное ее удаление

Глубокое продвижение инструментов за широ­кое апикальное отверс­тие

-Канал запломбирован не до верхушки зуба (по дан­ным рентгенографии)Причина: Неполное удаление пульпы

После лечения

1. При витальных методах лечения:

-боли ноющего характера, усиливающиеся при жева­нии. Гиперемия и отек мягких тканей. Лимфаденит; Причина:

Распад пульпы или ее части вследствие непра­вильного определения

-показаний к лечению или инфицирования пульпы в процессе ле­чения

-на контрольной рентгено­грамме выявлено расшире­ние канала овальной или округлой формы (внутри-пульпарная гранулема или псевдокиста); Причина: Грубая травма и инфи­цирование пульпы в процессе лечения

-на контрольной рентгено­грамме выявлены измене ния, типичные для хрони­ческого периодонтита Причина: Некроз пульпы

2.При девитальной ампу­тации и «смешанном» ме­тоде:

-боли от холодного, горяче­го, иногда при накусыва­нии на зуб; Причина: Хроническое воспаление корневой пульпы

-свищ на десне: Причина: Распад корневой пуль­пы

-на контрольной рентгено­грамме выявлен очаг дест­рукции кости, патологиче­ская резорбция корней мо­лочного зуба; Причина: Распад корневой пуль­пы

-клинические и рентгеноло­гические признаки воспа­лительной кисты, образо­вавшейся от молочного зу­ба.

80.Лечение кандидозов у детей.

Лечение грибковых поражений должно быть комплексным и рациональным. легкой степени заболевания у достаточно крепких детей должно быть применено местное ощелачивание, которое является препятствием для вегетации грибов, в виде орошения и присыпывания полости рта 10-15% раствором буры, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. Рационально использование присыпки нистатином.

Хронический кандидоз Лечение: требует индивидуального подхода, так как кандидоз развивается как вторичное заболевание, обусловленное снижением иммунологической защиты в силу разных причин.

Назначается диета с исключением углеводистых продуктов, но богатая витаминами и белками.

Общее лечение:

1. Полиеновые антибиотики (нистатин, леворин).

2. Препараты железа.

3. Десенсибилизирующая терапия. Местное лечение:

1. Аппликации на СОПР полиеновых антибиотиков 3-4 раза в день, 14 дней, противогрибковых мазей на 20 минут для усиления проникновения антибиотиков.

2. Щелочные полоскания полости рта, приостанавливающие размножение грибов рода Candida в этих же целях применяются и препараты йода, анилиновые красители по 1-2 раза в день.

3. Кератопластики — аппликации по 20 минут 3-4 раза в день, с 4-5 дня от начала лечения.

4. Необходимо провести тщательную санацию полости рта.

Изучали действие комбинированных препаратов нистатина и диглюконата хлоргексидина на Candida albicans. Результаты свидетельствовали о том, что выбранная концентрация препаратов не является эффективной в отношении Candida albicans в условиях эксперимента. Это объясняют образованием низкорастворимой соли.

Профилактика кандидоза заключается в правильном уходе за полостью рта. При длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами необходимо с профилактической целью назначать полиеновые антибиотики до 1,5 млн. ЕД в день, витамины, щелочные полоскания.