56.Лечение хронического периодонтита.

В случаях, когда по данным рентгенологического обследования установлено, что замыкающая пластинка кости в области дна лун­ки не разрушена, следует предположить, что сохранились ткани зоны роста. Тогда можно рассчитывать на дальнейший рост и формирование корня. Ткань, которую обнаруживают в заапикальной части корня, не коагулируют, а кровотечение останавливают биологическими средствами, которые применяют при лечении пульпита, каналы пломбируют пас­той из окиси цинка на эвгеноле и амипастой. Пасту, особенно первую порцию, следует готовить не очень плотной, стараясь ввести ее в канал таким образом, что­бы она равномерно и без большого давления покрыла поверхность ткани. Сухими турундами, припудренными порошком окиси цинка, следует добиться уплотне­ния пасты в канале. Если коронка зуба сохранена, то весь канал следует заполнить пастой, а полость запломбировать соответствующей пломбой.

При лечении зубов, коронка которых нуждалась в существенном устранении дефекта, паста применяется только для закрытия апикальной части. Остальную часть канала оставляют свободной, чтобы в ней мог быть в дальнейшем зацемен­тирован штифт, укрепляющий пломбу или вкладку.

Такой же тактики следует придерживаться, если рентгенологически можно ус­тановить наличие хотя бы небольшого количества компактной части лунки или когда в области верхушки корня намечается период закрытия верхушки корня.. Сохране­ние функциональной способности тканей в этот период обеспечивает возмож­ность закрытия верхушечного отверстия.

Лечение хронического периодонтита при незаконченном формировании кор­ня должно обязательно предусматривать полноценную инструментальную обра­ботку канала, использование для обработки канала антибиотиков с протеолитическими ферментами и пломбирование канала твердеющими пастами, способными оказывать антисептическое действие на ткани, с которыми они соприкасаются до наступления полного затвердевания. Такими пломбировочными материалами яв­ляются эвгеноловая паста, паста АПК, паста из череды, паста Гениса, диакет, пломбировочные материалы на основе эпоксидных композиций, эндодент и др.

57.Методы лечения хронического периодонтита.

Показанием для консервативного лечения явля­ются характер деструктивных изменений в периодонте и степень распространения па­тологического процесса на фолликулы и зачатки постоянных зубов.

Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, молочный зуб подлежит удалению.

Удаление показано также, если под влиянием патологического процесса (не соответствуя возрасту) резорбированы 2/3 корня. Лечение молочных многокорне­вых зубов заключается в максимальном удалении распада из каналов, обработке их ферментами с антибиотиками, хлорофиллиптом, инструментальной обработке и пломбировании твердеющими пастами, в виде пасты из окиси цинка на эвгено­ле, пасты из настойки череды, прополиса, маточного молочка.

Для лечения хронического периодонтита молочных зубов, особенно однокор­невых, а также многокорневых, но с хорошо доступными и проходимыми канала­ми, в настоящее время с успехом применяют односеансовый метод лечения.

В одно посещение раскрывают полость зуба, удаляют распад и грануляции из корневого канала и канал пломбируют пастой.

При наличии в каналах грануляционной ткани рекомендуют пломбировать канал в то же посещение.

Для обезболивания грануляций применяют камфорафенол с анестезином на турундах под давлением или обезболивающую жидкость, состоящую из различ­ных смесей анестезирующих веществ, 4% р-р прополиса. При сильной болезнен­ности осуществляют инъекционное обезболивание.

Обширные очаги деструкции костной ткани с распространением процесса на зачаток постоянного зуба являются показанием для удаления «причинного» мо л очного зуба во всех случаях независимо от возраста ребенка и состояния корон­ки этого зуба. Однако и удаление молочного зуба, к сожалению, также не всегда

предотвращает развитие процесса.