77. Детское стоматологическое отделение.

Детские стоматологические поликлиники должны быть мощными, способны­ми обеспечить лечебную, профилактическую работу, оказывать специализирован­ные виды службы (ортодонтическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое отделения, кабинеты для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта).

Асептика состоит из системы мероприятий по про­филактике инфекций, стерилиза­ции белья и инструментария, под­готовке рук ортодонта к работе.

Использованные инструменты за­мачивают в 4 % растворе лизетола в течение 30 мин или в 5 % растворе аламинола в течение 60 мин, опола­скивают вначале холодной проточ­ной водой, затем дистиллирован­ной. После ополаскивания инстру­менты стерилизуют в сухожаро-вом стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 1 ч.

Все манипуляционные кабинеты, в которых возможно присутствие особо опасных инфекций (гепа­тит, СПИД), должны иметь в до­ступном месте аптечку «Анти-СПИД» и инструкцию по ее ис­пользованию.

Перед началом и после оконча­ния работы проводят УФО с помо­щью ртутно-кварцевой лампы в те­чение 30 мин 3 раза в день; влаж­ную уборку помещения делают 3 раза в день с 1 % раствором хлорамина или 0,5 % раствором бионо-_ла- обработку кресел — с 3 % рас­твором хлорамина; генеральную уборку помещения проводят с 5 % раствором хлорамина или 0,03 % раствором аламинола 1 раз в не­делю.

78.Ошибки и осложнения при лечении кариеса.

1. Недостаточное препарирование кариозной полости.При препарировании кариозной полости необходимо тщательно удалить все некротизированные, патологически измененные ткани зуба. Оставленные участки размягченного дентина приводят к последующему инфицированию нижележащих участков и развитию вторичного кариеса или пульпита.

2. Перегревание пульпы во время препарирования кариозной полости. Нагревание пульпы до 700 С   вызывает ее некроз.3. Перфорация дна кариозной полости.Возникает при неосторожном, грубом препарировании полости бором или экскаватором. Признаки перфорации дна кариозной полости: резкая боль вследствие травмы пульпы (очень сложно определить под анестезией); появление капли крови в месте перфорации или серозно-кровяной жидкости. 4. Перфорация стенки кариозной полости.Возникает при травматическом препарировании и неправильной оценке соотношения кариозной полости и коронки или общей оси зуба. Нужно избегать грубых рычагообразных движений бора или экскаватора. Особенно осторожно нужно препарировать тонкие стенки полости с нависающими краями, которые очень легко обламываются даже при незначительном давлении на них бором. Для устранения образованного дефекта соответствующим образом формируют полость, как правило, с уступом и восстанавливают композитом или коронками.

5. Повреждение бором соседних зубов.Может возникать при препарировании контактных кариозных полостей..Незначительные дефекты эмали обрабатывают фторлаком или жидкотекучим композитом. При большом дефекте прибегают к пломбированию полости. 6. Повреждение бором десневого края.Чаще возникает при препарировании зубов на контактных поверхностях или в пришеечной области. Кровотечение останавливают ватным шариком с 3% раствором Н2 О2  или другими кровоостанавливающими средствами. Если десневой сосочек врастает в кариозную полость, необходимо предварительно вытеснить его из неё или удалить (хирургически, диатермокоагулятором или при помощи криодеструкции).

7. Неправильное наложение изолирующей прокладки.Может вызвать раздражение или повреждение пульпы химическими, токсическими или термическими раздражителями постоянных пломбировочных материалов.

8. Завышение прикуса на пломбе.Может вызвать боль или ощущение неловкости при жевании. Постоянная перегрузка пломбированного зуба может привести к хронической травме периодонта – возникновению острого или хронического периодонтита.

9. Неправильное восстановление контактного пункта.Отсутствие контактного пункта создает условия для скопления между этими зубами остатков пищи, которые травмируют межзубный сосочек, вызывая заболевания пародонта (папиллит, гингивит).

10. Неправильный выбор и приготовление пломбировочного материала.Нередко приводит к возникновению осложнений.