Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
detsvo.doc
Скачиваний:
81
Добавлен:
17.04.2019
Размер:
924.67 Кб
Скачать

86.Операция удаления зуба.

Подлежат удалению молоч­ные и постоянные зубы, разрушенные кариесом и потерявшие анатомическую и функциональную ценность. Исключение состав­ляют однокорневые постоянные зубы, которые можно сохранить после пломбирования корневого канала Очаги хронического воспаления в периодонте молочных моляров нередко вызывают гибель зачатков постоянных зубов.

Клиническими и рентгенологическими показаниями к удале­нию молочных моляров при хроническом периодонтите служат: а) неэффективность консервативного лечения хронического периодонтита, которое сопровождается обострением хронического воспаления; б) распространение очага воспаления на межкорне­вое пространство и фолликул постоянного зуба; в) гибель зачатка постоянного зуба.

Одонтогенный периостит. При остром гнойном периостите молочные зубы подлежат обязательному удалению. Операцию удаления зуба и вскрытия поднадкостничного абсцес­са во времени следует объединить в одно хирургическое вмеша­тельство. Постоянные зубы удаляют при потере ими анатомиче­ской и функциональной ценности.

Одонтогенный остеомиелит. При остром и хрони­ческом остеомиелите молочные и многокорневые постоянные зубы, явившиеся причиной заболевания, подлежат удалению. При остром остеомиелите удаление зуба и неотложную хирур­гическую помощь желательно проводить одновременно. Удалению подлежат также погибшие зачатки постоянных зубов.

Одонтогенные абсцессы и флегмоны. Острые гнойные воспалительные очаги в мягких тканях лица и полости рта являются показанием к удалению «причинных» молочных и многокорневых постоянных зубов. Врачебная тактика при удалении постоянных зубов такая же, как и при остром остеомиелите.

Показания к удалению зубов при травме зубов и челюстей. При полном вывихе, переломах коронок и корня молочные зубы подлежат удалению. Постоянные зубы удаляют при переломах корня на уровне шейки зуба или в средней части корня. Постоянные интактные зубы, расположенные в линии перелома, удаляют только в тех случаях, когда зуб мешает репозиции костных отломков.

Показания к удалению зубов при патологическом прикусе. Молочные зубы удаляют при задержке физиологического рассасывания корней в целях нормализации сроков прорезывания постоянных зубов.

87.Особенности операции удаления зуба.

Операция удаления зуба у детей, так же как и у взрослых, слагается из нескольких этапов: наложения, продвижения и фиксации щипцов, вывихивания и выведения зуба из лунки, ее туалета, сближения краев лунки зуба. При удалении молочных зубов не рекомендуется глубоко продвигать щечки щипцов из-за опасности сдавливания и повреждения зачатков постоянных

зубов. При туалете лунки кюретаж следует проводить осторожно, стараясь не нанести травму зачаткам. Операция завершается осторожным сближением краев лунки пальцами врача. После удаления зуба не рекомендуется давать детям надкусывать марлевый тампон, так как при плаче они могут его аспирировать; кроме того, тампон впитывает сгусток крови из лунки и костная рана лишается биологической защиты, сближенные края лунки раздавливаются тампоном и рана остается зияющей.

Операция удаления любого зуба у ребенка должна произ­водиться только после тщательного и надежного обезболивания. По показаниям проводится общее или местное обезболивание (проводниковое или инфильтрационное). Подвижные молочные зубы следует удалять под аппликационной анестезией (растворы анестезина, дикаина, пиремикаин и другие анестетики наружного действия).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]