67. Лечение и профилактика заболеваний пародонта.

Общая схема терапевтических ме­роприятий при заболеваниях паро­донта:

1)удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;

2)снятие минерализованных отло­жений;

3)качественная санация кариозных дефектов с восстановлением меж­зубных контактов;

4)выравнивание окклюзионных по­верхностей зубов путем избирате­льного пришлифовывания;

5)ликвидация функциональной пе­регрузки отдельных групп зубов;

6)устранение аномалий прикрепле­ния мягких тканей к костному ос­тову лица, вредных привычек;

7)по показаниям ортодонтическое лечение;

8)лечение имеющихся заболеваний органов и систем организма ре­бенка соответствующими специа­листами;

9)использование медикаментозных и других средств и методов, воз­действующих на патогенетиче­ские звенья воспаления в паро­донте;

10)применение средств, усиливаю­щих защитно-приспособитель­ные механизмы и стимулирую­щих регенерацию (общеукрепля­ющее лечение, иммунокорриги-рующая терапия, средства неспе­цифической и специфической ги-посенсибилизации, повышение реактивности организма, стиму­лирование остеогенеза);

11)общегигиенические мероприя­тия — гигиена полости рта, со­блюдение режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни

Диспансеризация детей с заболева­ниями пародонта. Основные задачи диспансеризации — выявление ран­них форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных ле­чебно-профилактических и социа­льно-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы, осуществ­лять динамическое наблюдение. Основной объем работы по диспан­серизации возложен на врача-паро-донтолога.

Врач-пародонтолог, принимая на диспансерный учет ребенка с заболеваниями пародонта, должен про­вести комплекс исследований, сформулировать диагноз, наметить план лечения иосуществлять дис­пансеризацию.

Рекомендуются следующие сроки повторных наблюдений детей с забо­леваниями пародонта:

1)осмотр детей, не имеющих выра­женных симптомов патологии, но с повышенным риском заболева­ния, после устранения причины проводят 1 раз в год;

2)осмотр детей с гингивитами всех форм и стадий, а также опериро­ванных по поводу различных ви­дов пародонтом проводят 2 раза в год;

3)осмотр детей с генерализованным и локализованным пародонтитом проводят 3 раза в год и при необ­ходимости лечат;

4)дети с идиопатическими заболе­ваниями пародонта и тяжелой формой пародонтита и пародон­тоза на фоне общесоматических заболеваний (диабет, болезни крови и др.) проходят осмотр 3—4 раза в год. Совместно с пе­диатром им проводят интенсив­ное общее и местное лечение, включая в лечебный комплекс средства патогенетической тера­пии.

68.Анатомическое строение слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плостким эпителием, который состоит из базального и шиловидного слоев. В местах повышенной травматизации в эпителии имеются зоны неполного или пол­ного ороговения (твердое нёбо, язык, десна). В этих местах эпителиальные клетки имеют несколько слоев ороговевших или лишенных ядер. Толщина эпителия от 200 до 1000 мкм.

Собственный слой слизистой оболочки полости рта — это соединительная ткань в виде основного (межклеточного) вещества, волокнистых структур и клеточных элементов. Этот слой волнообразно (в форме сосочков) вхо­дит в эпителиальный слой и содержит капиллярную сеть. В межклеточном вещест­ве соединительной ткани собственного слоя определяют гликопротеиды и мукополисахариды. Основная функция этого слоя — защитная путем создания механичес­кого барьера. В собственной слизистой оболочке полости рта за­легают сосудистые и нервные сплетения и лимфатические сосуды.

Подслизистый слой (tunica submucosa) представляет собой рыхлую соедини­тельную ткань. В некоторых участках слизистой оболочки подслизистый слой полностью отсутствует (язык, десна, твердое нёбо) и хорошо развит на подвижных местах (дно полости рта, переходные складки). В толщине слоя расположены мел­кие слюнные, слизистые, белковые и смешанные железы.

Функции слизистой оболочки полости рта: защитная, пластическая, чувстви­тельная и всасывающая. Защитная функция обеспечивается непроницаемостью слизистой оболочки для бактерий и вирусов, удалением бактерий с ее поверхнос­ти, слущиванием эпителия, защитным действием лейкоцитов полости рта, кото­рые проникают через десну. Высокая миотическая активность эпителия обеспечи­вает пластическую функцию. Чувствительную функцию слизистой оболочки по­лости рта осуществляют болевые, сенсорные, вкусовые, холодовые и тепловые ре­цепторы. Соединительная ткань полости рта одновременно является очень силь­ной рефлексогенной зоной, действующей как на функцию органов желудочно-кишечного тракта, так и сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной и дру­гих систем. Слизистая оболочка полости рта обладает способностью всасывать ряд белковых и минеральных соединений, в том числе лекарственные вещества.

Классификация поражений слизистой оболочки рта, языка и губ у детей

1.Поражения слизистой оболочки рта травматического происхождения.

2.Поражения слизистой оболочки рта при инфекционных заболеваниях.

3.Поражения слизистой оболочки рта, вызванные специфической инфек­цией.

4.Поражения слизистой оболочки рта, обусловленные аллергией и приемом лекарственных веществ.

5.Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях различных органов и систем.

6.Заболевания языка.

7.Заболевания губ.