63. Флюороз зубов.

Эндемический флюороз связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой, продуктами питания.

Штриховая форма характеризуется слабозаметными меловидными полосками на эмали фронтальных зубов (наиболее легкая форма). Белый цвет полосок от центра к периферии становится менее ярким и незаметно переходит в нормаль­ный цвет зуба.

Пятнистая форма проявляется в виде меловидных пятен, расположенных в различных участках коронки зуба. Интенсивность белой окраски исчезает от центра к периферии. Поверхность эмали в области пятна обычно гладкая, блестя­щая. Иногда имеется слабовыраженная светло-жёлтая пигментация.

Меловидно-крапчатая форма проявляется в области всех, а не только передних зубов, клинически весьма разнообразна: белые блестящие и матовые пятна, уча­стки пигментации пятен от светло-до тёмно-коричневого цветов. Эрозивная форма — более тяжёлое поражение зубов, характеризующееся обра­зованием дефектов — эрозий в области меловидно изменённой эмали. Наличие хотя бы одной эрозии уже свидетельствует о качественно новом, более тяжёлом, этапе развития флюороза.

Деструктивная форма встречается в эпидемических районах с содержанием фтора 10-12 мг/л и характеризуется постепенным разрушением эмали зубов, их стиранием.

В организме детей фтор задерживается значительно больше, чем у взрослых. Значительную роль в этом играет фтор, поступающий с пищевыми продуктами. С возрастом содержание фтора в организме человека увеличивается. Поступая в организм, фтор откладывается в костях, зубах, паренхиматозных органах. Из ор­ганизма фтор выделяется в основном с мочой (76-79%), фекалиями (16-19%) и по­том (7-10%). Обычные профилактические концентрации фтора не вызывают из­менений в тканях организма. Лишь в случаях больших концентраций (более 6-10 мг/л) наблюдаются склеротические явления в скелете, а также изменения в стенках кровеносных сосудов.

Лечение флюороза зубов. Во-первых, оно должно быть направлено на реминерализацию тканей зуба и носить общий и местный характер. Во-вторых, оно должно быть реставрационным — восстанав­ливать форму и цвет зубов. В этом плане с учётом имеющихся морфологических данных не следует начинать лечение зубов, поражённых флюорозом, с использо­ванием даже современных композитов. Покрытие ими зубов чревато большими разрушениями структуры эмали и дентина и последующим выпадением пломби­ровочного материала.

проведение общего лечения: назначение фосфорно-кальциевых препаратов и витаминов, устранение избыточных количеств фтора из питье­вой воды и пищи.

Методика отбеливания

Используются пластмассовые губодержатели. Десну смазывают вазелином, на­кладывают увлажнённый 33% раствором Н₂О₂ (пергидроль) валик на 5-7 минут, периодически меняя (длительность процедуры 20-25 минут).

64.Постоянные зубы.

1) 6 зуб прорезыватся в 5-7 лет, корни формируются в 10 лет, окончательное «созревание» эмали в 1-3 года, закладка фолликулов на 5-м месяце внутриутробного развития.

2) 1зуб прорезыватся в 6-8 лет, корни формируются в 10 лет, окончательное «созревание» эмали в 4-5 лет, закладка фолликулов на 8-м месяце внутриутробного развития.

3) 2 зуб прорезыватся в 8-9 лет, корни формируются в 10 лет, окончательное «созревание» эмали в 4-5 лет, закладка фолликулов на 8-м месяце внутриутробного развития.

4) 4 зуб прорезыватся в 9-10 лет, корни формируются в 12 лет, окончательное «созревание» эмали в 5-6 лет, закладка фолликулов в 2 года.

5) 3 зуб прорезыватся в 10-11 лет, корни формируются в 13 лет, окончательное «созревание» эмали в 6-7 лет, закладка фолликулов на 8-м месяце внутриутробного развития.

6) 5 зуб прорезыватся в 11-12 лет, корни формируются в 12 лет, окончательное «созревание» эмали в 6-7 лет, закладка фолликулов в 3 года.

7) 7 зуб прорезыватся в 12-13 лет, корни формируются в 15 лет, окончательное «созревание» эмали в 7-8 лет, закладка фолликулов в 3 года.