139.Прогенический прикус.

Причиной данной аномалии является раннее удаление молоч­ных зубов или адентия постоянных, травмы, атипичное положение зачатков верхних резцов, врожденные расщелины верхней губы.

Понятие «прогенический» (от греч. рго — вперед, §епеюп — подбородок) при дословном переводе означает выдвижение подбородка вперед и не может отражать морфологических нарушений прикуса. Однако, являясь услов­ным, этот термин во многих странах традиционно используется в ортодонтии для обозначения прикуса с расположением ниж­них зубов впереди верхних.

В некоторых классификациях для обозначения нарушений при­куса и сагиттальном направлении употребляют термины «ди-стальный» (прогнатический) и «мезиальный» (прогенический).

В таких классификациях за основу принято положение зубов нижней челюсти по отношению к верхним.

Морфологическим признаком прогенического прикуса являет­ся контакт верхнего первого моляра с позадистоящими антаго­нистами. Переднещечные бугорки верхнего первого моляра рас­положены кзади от поперечной фиссуры нижнего первого моля­ра. Передние нижние зубы расположены впереди верхних. Обу­словлено это тем, что нижние зубы смещены вперед по отно­шению к верхним. По классификации Энгля, прогенический прикус относится к III классу. В клинике может встречаться прогеническое смыкание только передних зубов при правильном соотношении боковых, а также прогеническое соотношение боко­вых при правильном соотношении передних.

Прогенический прикус может развиться в результате морфо­логических нарушений одной верхней или нижней челюсти или обеих челюстей. На верхней челюсти могут быть уменьшена дли­на зубного ряда, альвеолярного отростка и тела челюсти, челюсть может быть смещена кзади на основании черепа. На нижней челюсти возможно увеличение длины зубного ряда, альвеолярной части тела челюсти или всех ее продольных разме­ров. Нижняя челюсть может быть смещена вперед на основании черепа или в нижнечелюстной ямке височной кости. Перечислен­ные аномалии имеют различные причины, часто сочетаются в различных вариантах между собой и с другими нарушениями роста и развития верхней и нижней челюстей в сагиттальном, вертикальном и трансверсальном направлениях, что обусловли­вает во многих случаях сложную клиническую картину. Очень часто непропорциональное увеличение продольных размеров нижней челюсти сочетается с недоразвитием верхней челюсти.

При прогеническом прикусе нарушены функции откусывания, жевания, артикуляции звуков речи, как правило, изменена функ­ция глотания. Нарушается внешний облик ребенка: в профиль можно видеть, как уплощен средний отдел лица, подбородок выступает вперед, может быть увеличена высота нижнего отдела лица.

Диагноз устанавливают на основании сопоставления дан­ных семейного анамнеза и анамнеза заболевания, осмотра ребен­ка и его родителей, анализа диагностических моделей, антропо­метрического исследования лица и телерентгенограммы.

Профилактика. В период прикуса молочных зубов по показаниям отучают ре­бенка от вредных привычек, следят за лечением рахита, прово­дят санацию полости рта и носоглотки, тренируют внешнее дыха­ние. Отучить от вредных привычек сосать язык, верхнюю губу помогают специальные ортодонтические аппараты.