3.4. Подготовка персонала учреждения к работе с вич-инфицированными детьми

Одним из важнейших разделов психолого-педагогической реабилитации является подготовка персонала учреждения к работе с ВИЧ-инфицированными детьми.

Обучение персонала должно включать в себя несколько этапов:

I этап – медико-психологическое обучение и консультации в период подготовки к приему ВИЧ-инфицированных детей и детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

II этап – практическое обучение персонала в период начальной работы с ВИЧ-инфицированными детьми.

III этап – контроль практических навыков в повседневной работе с регулярным пополнением теоретических знаний.

На первом этапе необходимо привлекать к обучению персонала разнопрофильных специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции. Это должны быть практические врачи-инфекционисты, специалисты отдела профилактики Центра СПИДа, специалисты Центра Госсанэпиднадзора. Могут привлекаться работники среднего медицинского звена, которые осуществляют непосредственный уход за инфицированными ВИЧ и больными СПИДом.

До каждого работника в доступной форме должны быть доведены сведения как о заболевании вцелом, так и, что очень важно, возможности профессионального риска и пути защиты от заражения. Каждый работник должен быть уверен в личной безопасности.

Большое внимание на данном этапе необходимо уделить психологической подготовке персонала по преодолению страха первичного контакта с ВИЧ-инфицированным. Учитывая неблагоприятное влияние, оказываемое при частой сменяемости персонала, необходимо формировать атмосферу доверия и осуществлять полноценное обучение для совершенствования работы.

Психологическая деятельность должна строго основываться на медицинской и санитарно-гигиенической подготовке. Работа психолога планируется как групповая, так и индивидуальная, в форме бесед, убеждений, тренингов и консультаций.

На II этапе практическое обучение группового персонала (воспитатели, медсестры), специалистов (дефектологи, массажисты, медсестры физиотерапии) проводится врачами учреждения и специалистами Центра СПИДа. Продолжается психологическое сопровождение сотрудников дома ребенка.

Результатом обучения на этом этапе должно быть закрепление навыков по мероприятиям неотложной помощи, по противоэпидемическим мероприятиям, режимным и санитарно-гигиеническим моментам, направленным на защиту, как ребенка, так и обслуживающего персонала от заражения не только ВИЧ, но и любыми другими инфекциями. Использование средств защиты, в т.ч. перчаток, в режимные моменты (кормление, подмывание ребенка, высаживание на горшок и т.п.) основано на соблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил. В тоже время средства защиты персоналу не нужны при общении с ребенком, во время игры, на музыкальных занятиях, занятиях дефектолога, логопеда, психолога.

Особое внимание должно быть уделено обучению персонала, работающего непосредственно с кровью инфицированных ВИЧ детей – процедурные медсестры, групповые медсестры, выполняющие парентеральные вмешательства. Использование вакуумных систем для забора крови даст гарантию защиты персонала от инфицирования.

В обучении всего персонала особое внимание необходимо уделить на умение пользоваться аптечкой неотложной помощи, оказание первой помощи детям при травмах, носовых кровотечениях и т.п.

Работа психолога на этом этапе заключается в изучении психологического состояния сотрудников и оказании необходимой помощи нуждающимся. Он осуществляет профилактическую работу с целью предотвращения синдрома эмоционального «сгорания», о котором свидетельствует частое физическое утомление, эмоциональное истощение, ощущение беспомощности и профессионального «выгорания», когда наблюдаются негативные установки в отношении себя и работы, деформация профессиональных навыков и резкое уменьшение разнообразия профессиональных приемов.

III этап, как показала практика, является необходимым и очень важным.

В результате целенаправленной просветительской, образовательной работы и практического опыта общения с ВИЧ-инфицированными детьми в отдельных случаях можно наблюдать снижение бдительности персонала при выполнении медицинских процедур и режимных моментов.

Беседы врачей с персоналом должны быть направлены не только на повышение специальных медицинских знаний, большое внимание должно уделяться соблюдению противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в повседневной работе. Контроль за их выполнением проводится врачами и старшей (главной) медицинской сестрой непосредственно на рабочем месте.

Психологическая работа с персоналом осуществляется с учетом внешних факторов, связанных с деятельностью, и внутренних – индивидуальных особенностей личности профессионала, которые влияют на психологическое состояние членов коллектива.

К объективным факторам относятся социально-психологический климат, который складывается под влиянием сложной системы взаимоотношений и выражается в определенном эмоциональном настрое коллектива и организация медико-педагогической деятельности.

К субъективным факторам можно отнести уровень эмоциональной устойчивости индивида, выбор приоритетных типов поведения, предпочтительного образа действий и значимых свойств личности в профессиональной деятельности.

К внутренним факторам также относится уровень сформированности индивидуальной системы осознанной саморегуляции эмоций и поведения. Для контроля за эмоциональным состоянием сотрудников, их отношением к детям, проблемам ВИЧ-инфекции, к работе в целом, а также для определения факторов, негативно влияющих на психологическое состояние и эффективность деятельности, используются: наблюдение, беседы и психодиагностические методики.

Коррекционная деятельность осуществляется психологом в индивидуальной и групповой форме с использованием беседы-убеждения, консультаций, занятий с применением невербальных методов психокоррекции и элементов комнаты психологической разгрузки.

Таким образом, работа с персоналом, обслуживающим ВИЧ-инфицированных детей и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, должна быть комплексной с постоянным психологическим сопровождением, повышением профессионального уровня и медицинских знаний.