Психостимуляторы

К этой группе относятся кокаин, амфетамины, эфедрон, первитин. Кокаин является ведущим наркотиком в странах Латинской Америки, в России употребление кокаина распространено в ограниченных кругах из-за его высокой стоимости.

В местах проведения свободного времени молодежи предлагаются синтетические наркотики, производные амфетамина: МДМА – «АДАМ», МЕДА – «ЕВА», экстази и др.

Среди пациентов в Санкт-Петербурге 7-8% употребляют эфедрон – препарат психостимулирующего действия, который самодельно приготовляют из лекарственных средств, содержащих эфедрин. В некоторых регионах России этот наркотик является ведущим наряду с героином.

После первых приемов эфедрона состояние интоксикации длится 6-8 часов, по мере продолжения введения эфедрона этот промежуток укорачивается, в связи с чем увеличивается частота введения, до 15 раз в сутки. Спустя определенный промежуток времени у каждого больного вырабатывается свой ритм введения наркотического вещества. Это может быть введение наркотика в течение 3-4 дней с последующим перерывом от нескольких дней до нескольких недель, у некоторых больных встречается употребление эфедрона ежедневно в течение нескольких лет.

Симптомы интоксикации: повышенная чувствительность к внешним раздражителям, многоречивость, стремление к непродуктивной однообразной деятельности, мидриаз, отсутствие или резкое снижение прямой и содружественной реакции на свет, нарушение конвергенции, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, тахикардия, повышение давления, симптоматика, свидетельствующая о поражении пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой системы. Состояние интоксикации может продолжаться 3-4 часа, затем сменяется вялостью, апатией, чувством разбитости, тоскливым настроением.

При интоксикации вследствие употребления психостимулирующих средств проводится следующая терапия: дезинтоксикация, препараты калия. Общее количество введенной жидкости не должно превышать 1-1,5 л/сутки. Применяются сердечные гликозиды, витамины, ноотропы, спазмолитики, транквилизаторы, снотворные препараты, экстракорпоральная детоксикация.

Абстинентный синдром начинается чаще на следующие сутки после последнего введения эфедрона и продолжается в среднем 7-8, в отдельных случаях до 14 дней.

Абстинентный синдром проявляется общей слабостью, вялостью, раздражительностью, постоянной сонливостью, депрессией с тяжелыми дисфориями, элементами негативизма. Соматические осложнения проявляются миокардиодистрофией. После употребления эфедрона в течение 2-3 лет появляются признаки хронической интоксикации марганцем (как примеси в кустарно изготовляемом эфедроне), которые сводятся к появлению хореиформных гиперкинезов – размашистых движений руками и ногами, от которых больному трудно удержаться, и парезу мягкого неба, языка, лицевых мышц.

С целью купирования острых абстинентных расстройств вследствие употребления психостимуляторов проводится специфическая терапия бромкриптином 0,00175-0,0035 г/сутки.

Галлюциногены

Галлюциногенами называются вещества, способные при их приеме даже в малых дозах вызывать галлюцинации. К ним относятся ЛСД, мескалин, псилоцибин, псилоцин, диметоксиамфетамин, триптамин, диметилтриптамин, 2,5-диметокси-4-метиламфетамин.

ЛСД – синтетический наркотик, синтезированный в 1943 году, превышающий по силе действия в тысячи раз мескалин. Мескалин был выделен из кактуса пейота, который использовался индейскими племенами во время ритуальных обрядов. Псилобицин и псилоцин содержатся в грибах, которые в больших количествах вырастают в нашем регионе в августе – октябре. Высушенный гриб содержит 0,4-0,2% псилобицина. Влияние галлюциногенов на центральную и периферическую нервную систему обусловлено действием на высвобождение нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина. Симптомы: мидриаз, повышение давления, тахикардия, тремор, повышение рефлексов, тошнота. Типичное психоактивное действие: эйфория, визуальные галлюцинации, изменение восприятия цвета, формы, тактильные галлюцинации, потеря ощущения времени, перепады состояния от расслабленности до появления чувства страха, паники. Продолжительность действия, как правило, 8-12 часов.

С целью полного купирования симптомов острой интоксикации используются аналептики и психостимуляторы: кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин бензоат натрия. Проводится детоксикация. Общее количество вводимой жидкости зависит от состояния больного и степени интоксикации, может достигать 6 л/сутки.