Алгоритм сопровождения вич-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей

Основные задачи:

– определить социальный статус ребенка с целью устройства дальнейшей его судьбы: возвращение в биологическую семью, передача под опеку, усыновление или определение в приемную семью;

­­– мотивировать женщину на сохранение собственной жизни и здоровья, в т.ч. социального, и осознанное материнство;

– создание в семье позитивного микроклимата в отношении ВИЧ-позитивной женщины и ее ребенка.

Пути решения этих задач могут быть различными в зависимости от причины, по которой ребенок был помещен в социальное сиротское учреждение.

Так, ребенок может быть оставлен матерью в родильном доме, изъят из семьи органами опеки и попечительства при создании в ней угрозы здоровью и жизни ребенка, органами внутренних дел, как оставленный родителями без надлежащего присмотра или брошенный ими (подкидыш), оставленный родителями в лечебно-профилактических учреждениях и т.д.

Первым этапом является установление соответствия паспортных данных и адреса регистрации, заявленных матерью (родителями), истинным, путем официальных запросов в органы внутренних дел, отделы опеки и попечительства.

Следующий этап – установление контакта с матерью (родителями) и ее (их) семьей. Это может быть письменное уведомление о поступлении ребенка в сиротское учреждение с просьбой о личном посещении, или выезд по адресу проживания матери и ее семьи, социального работника и психолога.

Особое внимание уделяется причине, по которой ребенок был помещен в сиротское учреждение и желанию матери и ее семьи участвовать в его воспитании.

На практике, как правило, отказом от ребенка является активная наркомания и асоциальный образ жизни женщины. В таком случае наиболее перспективным будет путь работы с семьей, главная цель которого – определение ребенка под опеку в семью. Семья должна быть мотивирована и подготовлена как к принятию ребенка, так и его матери. Для этого используются беседы, убеждения по медицинским, психологическим, социальным, педагогическим направлениям.

В том случае, если семья также неспособна к воспитанию ребенка по своему социальному статусу – алкоголизм, наркомания, бродяжничество, осознанный отказ от работы и т.п. – решается вопрос в пользу усыновления, передачи под опеку других граждан, в приемную семью.

Окончательное решение принимается строго в интересах воспитанника органами опеки и попечительства.

Но, выполняя задачу определения дальнейшей судьбы ребенка, нельзя забывать и о ВИЧ-инфицированной женщине. Как правило, данный контингент женщин, не осознает тяжесть своего состояния, не обращается за медицинской помощью, не наблюдается в специализированных медицинских учреждениях.

В этом случае наиболее оптимальной будет передача ее под индивидуальное сопровождение в общественную организацию, занимающуюся проблемами наркомании, коммерческого секса, социальной адаптации ВИЧ-инфицированных женщин.

Особым является случай, когда ребенок помещается в сиротское учреждение на время, в силу создавшихся трудных социально-бытовых или социально-экономических обстоятельств. При этом мать и ее семья будет нуждаться в социально-правовой и психологической поддержке. Разрешению проблемы может помочь взаимодействие с социальными службами, бюро по трудоустройству и т.д. Во время нахождения ребенка в сиротском учреждении важно поддерживать его связь с семьей. Должен осуществляться строгий контроль участия матери, родственников в воспитании ребенка. Сложившиеся обстоятельства: ребенок находится на полном обеспечении, не мешает в решении повседневных проблем – могут быстро войти в привычку.

Главная роль в вопросе постоянного контакта мать-ребенок, родственник-ребенок отводится психологическому сопровождению. Именно на психолога ложится решение задачи постоянной поддержке материнской и родственной привязанности.

Важным аспектом в работе является и просветительская деятельность. Именно отсутствие информации о ВИЧ-инфекции, безопасности бытового общения с ВИЧ-инфицированными, может быть причиной отторжения семьей ВИЧ-позитивной женщины и препятствием возвращения ребенка в семью или передаче его на воспитание в приемную семью.

Опыт работы специалистов дома ребенка по взаимодействию с общественными и государственными организациями, занимающимися подготовкой кандидатов в приемные родители (школа приемных родителей), путем участия в занятиях: лекции, беседы, тренинги, направленные на формирование позитивного отношения к ВИЧ-инфицированным и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, показал возможность преодоления негативизма к проблеме ВИЧ.

Практическая работа с приемными и биологическими семьями показала крайнюю необходимость социально-психологического сопровождения как биологической, так и приемной семьи на всех этапах, включая не только период адаптации, но и дальнейшего проживания ребенка в семье.

Схематически взаимодействие различных организаций в сопровождении ВИЧ-инфицированной женщины и ее семьи, а также ребенка, находящегося в социальном сиротском учреждении в зависимости от заинтересованности женщины в ребенке, можно так:

Мать заинтересована в воспитании ребенка

Сопровождение специалистами

ДСУ до передачи ребенка Передача сведений о в семью необходимой помощи

ребенку и приемной

Сопровождение семье

специалистами

Центра СПИДа

постоянно

Передача сведений

о необходимой помощи

ВИЧ+ женщине

Мать не заинтересована в воспитании ребенка

Сопровождение

специалистами ДСУ Передача сведений о

Сопровождение необходимой

специалистами помощи ребенку и при-

Центра СПИДа емной семье

постоянно

Передача ВИЧ+ женщины

для сопровождения

специалистами Центра СПИДа

Передача сведений о необходимой

помощи ВИЧ-позитивной женщине

П р и л о ж е н и е 3.3.

АНКЕТА

1. Пол:  муж,  жен.

2. Возраст:  до 20 лет,  от 20 до 30 лет, от 30 до 40 лет,  старше 40

3. Образование:  Среднее,  Средне-специальное,  Высшее

4. Семейное положение:  состою в браке,  не состою в браке

5. Какими путями передается ВИЧ-инфекция:

 Половой,  Воздушно-капельный,  Через кровь,  Контактно-бытовой

6. Заражение контактно-бытовым путем возможно при:

 ВИЧ-инфекции,  Гепатите «С»,  Гепатите «А»,  Герпесе

7. Имели ли Вы опыт общения с ВИЧ-инфицированным:

 Да,  Нет

8. Считаете ли Вы возможным общение с ВИЧ-инфицированным:

 Да,  За исключением половых отношений,  Только по необходимости,  Категорически нет

9. Допускаете ли Вы наличие ВИЧ-инфицированных среди Ваших знакомых:

 Возможно,  Категорически невозможно,  Не задумываюсь

10. Наибольший риск заражения ВИЧ-инфекцией при:

 Употреблении внутривенно наркотиков,  Занятии коммерческим сексом (проституция),  Незащищенном сексе со случайным партнером,  Оперативном лечении,  Посещении стоматолога

11. Может ли ребенок, рожденный ВИЧ-позитивной женщиной, быть здоровым:  Да,  Нет,  Не знаю

12. Проявление ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-позитивной женщиной, возможно:

 в течение 1-го года,  через 3 года,  через 5 лет,  через 10 лет

13. Большую настороженность Вы будете испытывать при общении с ВИЧ-инфицированным:

 Только взрослым, Взрослым и ребенком,  Допускаю общение только с ребенком

14. Допускаете ли Вы воспитание в своей семье:

 ВИЧ-инфицированного ребенка,  ребенка рожденного от ВИЧ-позитивной женщины,  нет

П р и л о ж е н и е 3.4.