Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВИЧ СПИД и дети. Рохманова А.Г., 2007.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
02.11.2018
Размер:
3.74 Mб
Скачать

8.2. Дезинфекция (Лелис н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)

Т а б л и ц а 15

Методы и средства дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний

Объект обеззараживания

Способ обеззараживания

Наименование инфекций

Номер расхода

Кишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии (кроме туберкулеза)

Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию)

Концентрация, %

Время дезинфекции, выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции, выдержка, мин

1

2

3

4

5

6

7

1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы), освобожденная от остатков пищи, ветошь, мочалки для мытья посуды

1. Кипячение в растворе питьевой соды.

2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов:

– хлорамин

– хлорная известь

– биксар*

– МДЖ-1; МДЖ-2* Т 18-45°С

2

1

1

3

1

15

60

120

15

5

2

1

3

3

15

120

60

60

2 л раствора на комплект посуды

1,5-2 л на комплект посуды

2. Остатки пищи

1. Кипячение

2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств:

– сухая хлорная известь

– ДТСГК или НГК

200г/кг

100г/кг

15

60

60

200г/кг

100г/кг

15

60

60

3. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки, подкладные клеенки)

Протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов:

– хлорамин

– хлорная известь

– биксар*

– МДЖ-1; МДЖ-2*

1

1

3

1

60

60

20

10

3

3

60

60

150 мл/м2

150 мл/м2

После окончания дезинфекции проводят влажную уборку

1

2

3

4

5

6

7

4. Белье, не загрязненное выделениями

1. Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства.

2. Погружение в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой

2

0,5

15

60

2

3

30

60

5 л/кг

5. Белье, загрязненное выделениями

1. Кипячение в растворе соды или моющего средства

2. Замачивание в дезин-фицирующем растворе:

– хлорамин

2

1

15

60

3

120

5 л/кг

6. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические). Предметы ухода за больными

1. Кипячение в содовом растворе (кроме пластмассовых)

2. Погружение или про-тирание ветошью, смо-ченной в дезинфицирующем растворе:

– хлорамин

– хлорная известь

– Биксар*

– МДЖ-1; МДЖ-2*

2

0,5

0,5

3

1

15

60

60

20

10

2

3

3

30

60

60

200 мл/м2

После обеззараживания игрушки и др. обливают проточной водой

7. Уборочный материал (ветошь)

1. Кипячение в содовом растворе или растворе моющего средства

2. Погружение в дезинфицирующий раствор:

– хлорамин

– хлорная известь

2

1

1

15

60

60

2

3

3

30

120

120

8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)

Протирание ветошью, на которую наносят моющее-дезинфицирующие или чистяще-дезинфицирующие препараты с последующим мытьем:

– Деохлор-1

– Белка

– Блеск-2

– Санита

– ПЧД

– дезус

– хлорамин

– хлорная известь

Двукратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе:

– Биксар*

– МДЖ-1; МДЖ-2*

1

1

3

1

15

15

15

15

15

15

60

60

20

10

3

3

30

15

15

15

15

15

30

30

300 мл/м2

100 мл/м2

1

2

3

4

5

6

7

9. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)

Засыпание дезинфицирующим средством

– Сухая хлорная известь

– ДТСГК или НТК

200г/кг

100г/кг

60

30

200г/кг

100г/кг

90

90

10. Посуда из-под выделений (судна, горшки и др.)

Погружение в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем:

– хлорамин

– хлорная известь

– ДТСГК или НТК

– Биксар*

– МДЖ-1; МДЖ-2*

1

1

0,5

3

1

60

60

60

20

10

3

3

1,5

60

60

60

11. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платья

Обеззараживание в дезинфекционных камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе хлорамина

1

3

* Концентрация препаратов Биксар, МДЖ-1 и МДЖ-2 указана по препарату.

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств.

Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, хорошо известными в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.

Т а б л и ц а 16

Методы и средства дезинфекции в инфекционных стационарах

Объект обеззараживания

Способ обеззараживания

Наименование инфекций

Норма расхода

Кишечные и капельные ин-фекции бакте-риальной этио-логии (кроме

туберкулеза)

Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию)

Концентрация, %

Время дезинфекции, выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции, выдержка, мин

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

7

1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы) освобожденная от остатков пищи, поверхности обеденных столов, ветошь для мытья посуды

1. Кипячение при полном погружении в раствор питьевой соды

2

15

2

15

2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов:

хлорамин

1

60

3

60

2 л раствора на комплект

лизоформин специаль

0,75

1,5

60

30

2

4 ч

хлорина

0,5

2,5

60

120

1,0

2,5

60

120

Замачивание ветоши для мытья посуды

Обработка ветоши, мочалок для мытья посуды

кролсепт*

0,02

15

0,05

15

нейтральный анолит**

0,02

60

0,02

60

хлорная известь

1

120

3

60

2. Остатки пищи, смывные воды

1. Кипячение

15

15

2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств:

сухая хлорная известь

200г/кг

60

200 г/кг

30

ДТСГК или НГК

100г/кг

60

100 г/кг

30

3. Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья. Медицинские приборы, аппараты, оборудование. Транспорт после перевозки больного

2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дез. растворов:

хлорамин

1

60

3

60

200 мл/м2

лизоформин специаль

0,75

1,5

60

30

1,5

60

150 мл/м2

хлорина

0,5

0,75

60

30

1,0

60

150 мл/м2

нейтральный анолит***

0,02

120

0,02

120

Двукратное протирание с интервалом 15 мин

хлорная известь

1

60

1

3

60

60

200 мл/м2

амоцид

1,5

3

90

30

аэродезин 2000

Готовый к приме-нению раствор

30

Готовый к приме-нению раствор

30

Распыление 50 мл/м2

По окончании дезинфекции проводят влажную уборку, предметы ухода за больными обмывают водой

1

2

3

4

5

6

7

4. Белье, не загрязненное выделениями

Обеззараживание одним из способов:

1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре любого моющего средства

2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с послед. стиркой

2

15

2

30

Хлорамин

0,5

60

3

60

5 л/кг

Хлорина

1,5

2,5

12 ч

120

1,5

2,5

12 ч

120

5 л/кг

Амоцид

1

12 ч

5 л/кг

Клорсепт*

0,02

60

0,05

60

Нейтральный анолит***

0,02

60

0,02

60

5. Белье, загрязненное выделениями (кровью)

1. Кипячение в р-ре соды

2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с последующей стиркой и полосканием

Хлорамин

2

1

15

60

3

120

5 л/кг

Хлорина

1,5

2,5

12 ч

120

1,5

2,5

12 ч

120

5 л/кг

5 л/кг

Амоцид

1

12 ч

5 л/кг

Клорсепт*

0,2

60

0,2

60

Нейтральный анолит***

0,02

360

0,02

360

6. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные)

1. Кипячение в р-ре соды (кроме пластмассовых)

2

15

2

30

2. Погружение или протирание ветошью, смоченной в р-ре, с последующим мытьем

Хлорамин

0,5

60

3

60

200 мл/м2

Хлорина

0,5

60

1

60

Клорсепт*

0,1

60

0,1

60

Нейтральный анолит***

0,02

180

0,02

180

Кроме изд. из резин на основе натур. каучука

Хлорная известь

0,05

0,5

60

60

0,05

3

60

60

7. Уборочный материал

1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре моющего ср-ва

2

15

2

30

2. Замачивание в одном из дез. р-ров

Хлорамин

1

60

3

120

Лизоформин специаль

0,75

1,5

12 ч

6 ч

2

4 ч

Хлорина

2,5

120

2,5

120

Клорсепт*

0,2

120

0,2

120

Нейтральный анолит***

0,02

360

0,02

360

Хлорная известь

1

60

3

120

После обеззараживания уборочный материал прополаскивают водой

1

2

3

4

5

6

7

8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)

Протирание ветошью, на которую наносится моюще-дезинфицирующий или чистяще-дезинфицирующий препараты с последующим мытьем

Деохлор-1

Готовые к применению средства

15

Готовые к применению средства

30

0,5 г препарата на 100 м2 поверхности

Белка

15

15

Блеск-2

15

15

Санита

15

15

ПЧД

15

15

Дезус

15

15

2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов

Хлорамин

1

60

3

30

Лизоформин специаль

0,75

1,5

90

60

2

120

200 мл/м2

Хлорина

0,5

0,75

60

30

1

60

Амоцид

1,5

3,0

120

60

150-200 мл/м2

Клорсепт*

0,05

60

0,1

60

Хлорная известь

1

60

3

30

Нейтральный анолит***

0,05

60

0,05

360

2-кратное протирание с интервалом 15 мин

9. Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы, мокрота, ополоски зева и др.)

Засыпание с перемешиванием следующими дезинфицирующими средствами

Сухая хлорная известь

200г/кг

60

200 г/кг

90

ДТСГК или НГК

200г/кг

30

200 г/кг

90

Гидрохлорит кальция технический

200-250 г/кг

120

200-250 г/кг

120

Заливание дезинфицирующим раствором

Амоцид

5

90 (моча)

5 ч (фекал.)

Моча 1:1

Фекалии 1:2

10. Посуда из-под выделений

Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем

Хлорамин

1

60

3

60

Клорсепт*

0,05

60

0,1

60

Хлорная известь

1

60

3

60

После обработки посуду из-под выделений тщательно промывают водой

1

2

3

4

5

6

7

11. Мусор

Обеззараживают одним из способов

1. Сжигание

2. Замачивают одним из дезинфицирующих растворов:

Хлорная известь

10

120

10

120

в соотн. 1:2

ДТСГК или НГК

5

120

5

120

Гидрохлорит кальция технический

7

60

7

60

12. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в которой больной прибыл из дома

Обеззараживание в дезинфицирующих камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе

Хлорамин

1

3

13.Гигиеническая обработка рук медицинского персонала

АДХ2000

0,5

0,5

Нанесение и втирание в кожу кистей рук до высыхания

АДХ2000-специаль

0,5

0,5

Протирание ватным тампоном, смоченным в растворе:

хлорамин

спирт 70 %

0,5

70%

2

2

0,5

70%

2

2

14. Изделия медицинского назначения из металлов, стекла, резин, пластмасс

1. Кипячение

- в дистиллированной воде

30

30

Полностью погружают в воду

- в дистиллированной воде с натрием двууглекислым

2

15

2

15

2. Сухой горячий воздух 120°С

45

45

3. Погружение в один из дезинфицирующих растворов:

Полностью погружают в раствор в закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (без повреждения эмали)

Хлорамин

3

60

3

60

Лизоформин 3000

2

60

3

60

1,5

30

0,75

60

0,75

60

0,75

60

Лизоформин 3000**

1,5

30

1,5

30

Бланизол +

0,5

0,5

Дезоформ

5,0

10

5,0

10

3,0

30

3,0

30

1,0

60

1,0

60

Дезоформ**

3,0

30

3,0

30

1

2

3

4

5

6

7

Бланизол +

0,5

0,5

Клорсепт*

0,1

60

0,1

60

Нейтральный анолит***

0,02 (изделия из стекла и металла)

180

0,02 (изде-лия из стекла и металла)

180

0,02 (изделия из пластмасс и силико-новой резины)

60

0,02 (изделия из пластмасс и силиконовой резины)

60

0,05 (изделия из резин на основе натурального каучука)

60

0,05 (изде-лия из резин на ос-нове нату-рально-го кау-чука)

60

* Концентрация препарата «Клорсепт» указана по активному хлору.

** Дезинфекция и предстерилизационная очистка объединены в один процесс.

*** Указана концентрация нейтрального анолита, вырабатываемого на установке СТЭЛ-10Н-120-01.

При получении нейтрального анолита на установках СТЭЛ других типов необходимо пользоваться методическими указаниями к конкретной установке.

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц, отделений» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.

Объект обеззараживания

Способ обеззараживания

Инфекция

Норма расхода

Холера

Чума

Сибирская язва

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Поверхности помещения (пол, стены, двери), мебель, оборудование

Орошение или протирание дезинфицирующим раствором с последующей уборкой

Хлорамин

Хлорная известь

Протирание или 2-кратное орошение

Клорсепт

1

1

0,1

60

60

90

1

1

0,1

60

60

60

4**актив

4**актив

1,5

120

120

120

300 мл/м2 (сибирская язва 500 мл/м2)

100 мл/м2

300 мл/м2

2. Посуда больного

Кипячение в растворе соды

Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим тщательным обмыванием горячей водой

Хлорамин

Клорсепт*

2

1

3

0,1

15

120

30

90

2

1

3

0,1

15

120

30

60

2

4**актив

1,5

60

60

120

2 л на комплект

4 л на комплект

3. Белье больного, не загрязненное выделениями

Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства

Замачивание в растворе с последующей стиркой и полосканием

Хлорамин

2

0,5

0,5

15

15

60

2

0,5

0,5

15

15

60

2

1**актив

60

120

5 л/кг

1

2

3

4

5

6

7

8

9

4. Белье больного, загрязненное выделениями

Кипячение в растворе соды

Замачивание с последующим полосканием и стиркой

Хлорамин

Клорсепт*

2

1

3

0,2

15

120

30

60

2

1

3

0,2

15

120

30

60

2

1**актив

1,5

60

120

90

5 л/кг

5 л/кг

5. Игрушки

Кипячение (кроме пластмассовых) в растворе соды. Погружение или протирание дезинфицирующим раствором с последующим мытьем

Хлорамин

Хлорная известь

2

0,5

0,5

15

60

60

2

0,5

0,5

15

60

60

2

1**актив

60

60

При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалов 30 мин

6. Уборочный материал, ветошь

Кипячение в растворе соды

Замачивание в растворе

Хлорамин

2

1

3

15

120

30

2

1

15

120

2

4**актив

60

120

7. Санитарно-техническое оборудование

Протирание 2-кратное раствором:

Хлорамин

Хлорная известь

Клорсепт* (протирание или 2-кратное орошение).

Протирание ветошью, на которую наносят моюще-дезинфицирующие вещества с последующим мытьем:

Дихлор-1

Белка

Блеск-2

Санита

ПЧД

Дезус и др.

1

1

Готовые к применению средства

60

60

15

15

25

15

15

15

1

1

Готовые к применению средства

60

60

15

15

25

15

15

15

4**актив

120

При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалом 30 мин

0,5г/100мм2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

8. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и пр.), остатки пищи

Засыпать и размешать

Сухая хлорная известь

ДТСГК

НТК

200 г/л

200 г/л

150 г/л

200 г/л

60

60

120

30

200 г/л

200 г/л

150 г/л

200 г/л

60

60

120

30

500 г/л

400 г/л

400 г/л

120

120

120

120

9. Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники)

Погружение в дезинфицирующий раствор

Хлорамин

Хлорная известь

1

1

60

30

1

1

60

30

4**актив

120

10. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в котором больной прибыл из дома

Обеззараживание в дезинфекционных камерах

* Концентрация препарата Клорсепт указана по активному хлору.

** Для приготовления активированных растворов хлорсодержащих препаратов к приготовленному раствору добавляют активатор (хлористый, сернокислый, азотный аммоний) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе (в соотношении 1:1), а аммиака добавляют в 8 раз меньше (в соотношении 1:8).

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании Санитарных правил СП 1.2.11-94 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности», утвержденных постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 04.05.94 № 011.

Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах особо опасных инфекций в соответствии с утвержденной инструкцией.