- •Содержание
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 193
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 216
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 196
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 219
- •Введение
- •Вертикальная передача вич-инфекции в Российской Федерации в 2005 - 2006 гг. (фгсн ф. №61)
- •Часть I. Вич-инфекция и вторичные заболевания у взрослых и детей
- •Глава 1. Общие принципы диагностики инфекционных болезней
- •1.1. Клинические симптомы и синдромы вич-инфекции и вторичных заболеваний Лихорадка
- •Лимфаденопатия (лимфаденит)
- •Изменения кожи и слизистых оболочек
- •Диарейный синдром
- •Менингеальный синдром
- •1.2. Лабораторные методы исследования
- •1.3. Инструментальные методы диагностики
- •1.4. Представление об иммунитете при инфекционных заболеваниях
- •Глава 2. Основные сведения о вич-инфекции
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника, классификации вич-инфекции у взрослых и детей
- •Спид-индикаторные болезни
- •Клинические категории вич-инфекции
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Глава 3. Вторичные инфекции при вич/спиде
- •3.1. Герпесвирусные инфекции
- •Простой герпес (пг)
- •Ветряная оспа – опоясывающий герпес
- •Ветряная оспа (первичная инфекция вог)
- •Опоясывающий герпес (вторичная, син.: возвратная рекуррентная инфекция вог)
- •Цитомегаловирусная инфекция (цмви)
- •Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Лимфопролиферативные заболевания
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа (вгч-6)
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •3.2. Паразитарные болезни Изоспориаз
- •Криптоспоридиоз
- •Пневмоциcтоз
- •Стронгилоидоз
- •Токсоплазмоз
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит в (гв)
- •Вирусный гепатит с (гс)
- •Вирусный гепатит d (гd)
- •Вирусный гепатит g (гg)
- •Хронические вирусные гепатиты
- •3.4. Грибковые заболевания Кандидоз
- •Криптококкоз
- •3.5. Туберкулез при вич-инфекции
- •Глава 4. Лечение больных с вич-инфекцией
- •4.1. О диспансеризации пациентов с вич-инфекцией
- •4.2. Противовирусная терапия вич инфекции
- •4.2.1. Антиретровирусные препараты
- •4.2.2. Рекомендации по началу антиретровирусной терапии
- •4.2.3. Побочные эффекты антиретровирусной терапии
- •4.2.4. Резистентность при вич-инфекции
- •4.3. Формирование приверженности к лечению
- •4.4. Меры профилактики оппортунистических заболеваний у вич-инфицированных
- •Бытовые и экологические заражения
- •Заражение через воду и еду
- •Заражения при общении с животными
- •Заражения в поездках
- •4.5. Особенности лечения синдрома зависимости вследствие употребления наркотических веществ при сочетании с вирусными гепатитами и вич
- •Особенности иммунитета у больных с синдромом зависимости вследствие употребления героина
- •Общие принципы лечения наркомании
- •Психостимуляторы
- •Галлюциногены
- •Каннабиоиды
- •Глава 5. Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденных
- •5.1. Факторы риска перинатальной передачи вич-инфекции
- •5.2. Схемы химиопрофилактики перинатальной вич-инфекции
- •Схемы профилактики вертикальной передачи вич (Федеральный Центр профилактики и борьбы со спид) №606 от 19.12.2003
- •Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденного
- •5.3. Антиретровирусная терапия беременных женщин
- •Рекомендации по уменьшению риска перинатальной вич трансмиссии
- •Рекомендации, связанные с резистентностью к антиретровирусным препаратам и тестированию беременных женщин на резистентность
- •Глава 6. Диагностика и лечение вич-инфекции у детей первого года жизни
- •6.1. Критерии постановки диагноза у детей 1 года жизни
- •6.2. Мониторинг вич-инфекции у детей 1-го года жизни (Guidelines for use of antiretroviral agents in pediatric hiv infection, 1999)
- •Дополнительные клинико-лабораторные исследования
- •6.3. Показания к назначению антиретровирусной терапии
- •6.4. Схемы терапии, применяемые у детей
- •Часто используемые в педиатрии комбинации препаратов для начальной терапии
- •Изменение схемы антиретровирусной терапии
- •Вирусологические показатели неэффективности лечения детей
- •Иммунологические показатели неэффективности лечения детей
- •Клинические показатели неэффективности лечения
- •6.5. Дополнительные мероприятия для оказания помощи вич-инфицированному ребенку Питание
- •Иммунизация
- •Скрининг на туберкулез
- •Пассивная иммунизация
- •6.6. Ведение оппортунистических инфекций
- •Пневмония, вызванная Pneumocystis carinei
- •Грибковые инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Микобактериальные инфекции
- •Криптоспоридиоз
- •Токсоплазмоз
- •Рецидивирующие бактериальные инфекции
- •Лимфоидная интерстициальная пневмония
- •Другие клинические проявления вич-инфекции
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование Основные навыки консультирования
- •Основные коммуникативные направления для проводящего беседу
- •Групповое предтестовое консультирование. Главные задачи консультанта
- •Задачи послетестового консультирования беременных при положительном результате теста на вич
- •Специальное консультирование и поддержка детей и семей
- •Преимущества консультирования пар
- •Примеры инновационных программ
- •Психологические аспекты, связанные с вич-инфекцией у женщин и детей (материалы Канадско-Российского проекта по спиДу)
- •Этический кодекс медицинской сестры России
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие «этического кодекса медицинской сестры россии», ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
- •Анкета для матери (семьи) с в23 (заполняется добровольно)
- •Амбулаторная карта ребенка, рожденного вич-позитивной женщиной (r-75)
- •Как Вам давать ребенку ретровир?
- •Памятка по вскармливанию ребенка первого года жизни
- •Памятка для матери
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней
- •8.1. Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-противоэпидемического режима и требований безопасности труда в инфекционных стационарах
- •8.2. Дезинфекция (Лелис н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)
- •8.3. Вакцинопрофилактика Основные положения об организации и проведении профилактических прививок (из приказа мз рф 18.12.97 № 375)
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у детей
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у взрослых
- •8.4. Профилактика вич-инфекции Профилактика вич-инфекции у новорожденных
- •Положительный результат ифа и иммуноблота
- •Положительный результат исследований на вич-культуру, р24 антиген и пцр
- •Профилактика вич-инфекции у медицинского персонала
- •8.5. Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Мытье рук
- •Предупреждение внутрибольничной инфекции при катетеризации мочевого пузыря
- •Предупреждение инфицирования при катетеризации вен
- •Федеральный закон российской федерации о предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Медицинская помощь вич-инфицированным
- •Глава III. Социальная защита вич-инфицирован-ных и членов их семей
- •Глава IV. Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей
- •Глава V. Заключительные положения
- •Глава 9. Лабораторные методы исследования Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований (Процедурная медицинская сестра. – м.: гранд, 1997)
- •Клинический анализ крови
- •Кровь для определения группы и резус-фактора
- •Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
- •Кровь на серологические исследования
- •Кровь на коагулограмму
- •Забор крови на rw
- •Оценка результатов серологического исследования при некоторых инфекциях (данные Санкт-Петербургского клинико-диагностического центра (вирусологического), гл. Врач – с.С.Вашукова)
- •Часть II. Социально-психологическое сопровождение вич-положительных матерей, их детей и семей
- •Глава 1. Научно-практические подходы к оценке социального риска в семьях с детьми с вич-инфекцией
- •1.1. Нормативные акты в области медико-социальной защиты семей и детей
- •1.2. Основные понятия и дефиниции, используемые в системе медико-социальной помощи населению
- •1.3. Психосоциальный статус женщины, воспитывающей ребенка Методика изучения психосоциального статуса женщины как маркера готовности к рождению и воспитанию ребенка
- •Глава 2. Опыт длительного сопровождения женщин и детей из вич-инфицированных семей (по материалам работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией»)
- •Цели программы
- •Задачи программы
- •Результаты работы с разными целевыми группами в ходе проекта 2005 года по профилактике социального сиротства среди детей, рожденных от вич-инфицированных матерей
- •Особенности работы с женщинами фертильного возраста
- •Работа с вич-инфицированными беременными женщинами
- •Результаты работы с беременными и родильницами в родильном отделении гиб № 30 им. С.П.Боткина
- •Оценка проекта со стороны пациентов
- •Оценка проекта со стороны сотрудников
- •Мероприятия программы «Ребенок в семье»
- •Оценка потребностей и составление индивидуального плана
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Привлекательность обследования в палате «Мать и дитя»
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Консультирование вич-инфицированных женщин
- •Этически обоснованное консультирование партнеров и родственников
- •Выездной патронаж семей с риском отказа от ребенка
- •Обеспечение работы «горячей линии» для семей с детьми в Центре спид
- •Мониторинг и оценка результатов сопровождения семей
- •Перспективы развития проекта
- •Глава 3. Опыт работы дома ребенка с детьми, рожденными от вич-инфицированных матерей
- •3.1. Организация работы дома ребенка
- •3.2. Комплексное сопровождение вич-инфицированных детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
- •3.3. Методические рекомендации к использованию программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •Структура Программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •1. Социальный блок.
- •2. Медицинский блок.
- •3. Психолого-педагогический блок
- •3.4. Подготовка персонала учреждения к работе с вич-инфицированными детьми
- •Результаты работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией», по опыту работы Дома ребенка № 10
- •Социальный блок
- •Алгоритм сопровождения вич-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей
- •Программа комплексной диагностики и реабилитации
- •3. Диагностика и реабилитационные мероприятия по психолого-педагогическому статусу ребенка.
- •Глава 4. Отделение помощи семье.
- •Положение об отделении помощи семье
- •Функциональные обязанности основных специалистов, включенных в межпрофессиональную команду отделения помощи семье
- •Мать: ________________________________________________________
- •Сведения об условиях, в которых живет ребенок (на основе наблюдения социальным работником)
- •Помощь ребенку (на каждого ребенка заполняется отдельный лист)
- •Помощь матери
- •Помощь отцу
8.2. Дезинфекция (Лелис н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)
Т а б л и ц а 15
Методы и средства дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний
Объект обеззараживания |
Способ обеззараживания |
Наименование инфекций |
Номер расхода |
|||||||
Кишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) |
Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) |
|||||||||
Концентрация, % |
Время дезинфекции, выдержка, мин |
Концентрация, % |
Время дезинфекции, выдержка, мин |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
||||
1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы), освобожденная от остатков пищи, ветошь, мочалки для мытья посуды |
1. Кипячение в растворе питьевой соды. 2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов: – хлорамин – хлорная известь – биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* Т 18-45°С |
2
1 1 3 1 |
15
60 120 15 5 |
2
1 3 3 – |
15
120 60 60 – |
2 л раствора на комплект посуды
1,5-2 л на комплект посуды |
||||
2. Остатки пищи |
1. Кипячение 2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств: – сухая хлорная известь – ДТСГК или НГК |
200г/кг 100г/кг |
15
60 60 |
200г/кг 100г/кг |
15
60 60 |
|
||||
3. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки, подкладные клеенки) |
Протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов: – хлорамин – хлорная известь – биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* |
1 1 3 1 |
60 60 20 10 |
3 3 – – |
60 60 – – |
150 мл/м2 150 мл/м2 |
||||
После окончания дезинфекции проводят влажную уборку |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
||||
4. Белье, не загрязненное выделениями |
1. Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства. 2. Погружение в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой |
2
0,5 |
15
60 |
2
3 |
30
60 |
5 л/кг |
||||
5. Белье, загрязненное выделениями |
1. Кипячение в растворе соды или моющего средства 2. Замачивание в дезин-фицирующем растворе: – хлорамин |
2
1 |
15
60 |
–
3 |
–
120 |
5 л/кг |
||||
6. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические). Предметы ухода за больными |
1. Кипячение в содовом растворе (кроме пластмассовых) 2. Погружение или про-тирание ветошью, смо-ченной в дезинфицирующем растворе: – хлорамин – хлорная известь – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* |
2
0,5 0,5 3 1 |
15
60 60 20 10 |
2
3 3 – – |
30
60 60 – – |
200 мл/м2 |
||||
После обеззараживания игрушки и др. обливают проточной водой |
||||||||||
7. Уборочный материал (ветошь) |
1. Кипячение в содовом растворе или растворе моющего средства 2. Погружение в дезинфицирующий раствор: – хлорамин – хлорная известь |
2
1 1 |
15
60 60 |
2
3 3 |
30
120 120 |
|
||||
8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.) |
Протирание ветошью, на которую наносят моющее-дезинфицирующие или чистяще-дезинфицирующие препараты с последующим мытьем: – Деохлор-1 – Белка – Блеск-2 – Санита – ПЧД – дезус – хлорамин – хлорная известь Двукратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе: – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* |
1 1
3 1 |
15 15 15 15 15 15 60 60
20 10 |
3 3
– – |
30 15 15 15 15 15 30 30
– – |
300 мл/м2 100 мл/м2 |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
||||
9. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.) |
Засыпание дезинфицирующим средством – Сухая хлорная известь – ДТСГК или НТК |
200г/кг 100г/кг |
60 30 |
200г/кг 100г/кг |
90 90 |
|
||||
10. Посуда из-под выделений (судна, горшки и др.) |
Погружение в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем: – хлорамин – хлорная известь – ДТСГК или НТК – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* |
1 1 0,5 3 1 |
60 60 60 20 10 |
3 3 1,5 – – |
60 60 60 – – |
|
||||
11. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платья |
Обеззараживание в дезинфекционных камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе хлорамина |
1 |
|
|
3 |
|
* Концентрация препаратов Биксар, МДЖ-1 и МДЖ-2 указана по препарату.
П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств.
Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, хорошо известными в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.
Т а б л и ц а 16
Методы и средства дезинфекции в инфекционных стационарах
Объект обеззараживания |
Способ обеззараживания |
Наименование инфекций |
Норма расхода |
|||
Кишечные и капельные ин-фекции бакте-риальной этио-логии (кроме туберкулеза) |
Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) |
|||||
Концентрация, % |
Время дезинфекции, выдержка, мин |
Концентрация, % |
Время дезинфекции, выдержка, мин |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы) освобожденная от остатков пищи, поверхности обеденных столов, ветошь для мытья посуды |
1. Кипячение при полном погружении в раствор питьевой соды |
2 |
15 |
2 |
15 |
|
2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов: хлорамин |
1 |
60 |
3 |
60 |
2 л раствора на комплект |
|
лизоформин специаль |
0,75 1,5 |
60 30 |
2 |
4 ч |
|
|
хлорина |
0,5
2,5 |
60
120 |
1,0
2,5 |
60
120 |
Замачивание ветоши для мытья посуды Обработка ветоши, мочалок для мытья посуды |
|
кролсепт* |
0,02 |
15 |
0,05 |
15 |
|
|
нейтральный анолит** |
0,02 |
60 |
0,02 |
60 |
|
|
хлорная известь |
1 |
120 |
3 |
60 |
|
|
2. Остатки пищи, смывные воды |
1. Кипячение |
|
15 |
|
15 |
|
2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств: сухая хлорная известь |
200г/кг |
60 |
200 г/кг |
30 |
|
|
ДТСГК или НГК |
100г/кг |
60 |
100 г/кг |
30 |
|
|
3. Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья. Медицинские приборы, аппараты, оборудование. Транспорт после перевозки больного |
2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дез. растворов: |
|
|
|
|
|
хлорамин |
1 |
60 |
3 |
60 |
200 мл/м2 |
|
лизоформин специаль |
0,75 1,5 |
60 30 |
1,5 – |
60 – |
150 мл/м2 |
|
хлорина |
0,5 0,75 |
60 30 |
1,0 – |
60 – |
150 мл/м2 |
|
нейтральный анолит*** |
0,02 |
120 |
0,02 |
120 |
Двукратное протирание с интервалом 15 мин |
|
хлорная известь |
1 |
60 |
1 3 |
60 60 |
200 мл/м2 |
|
амоцид |
1,5 3 |
90 30 |
– |
– |
|
|
аэродезин 2000 |
Готовый к приме-нению раствор |
30 |
Готовый к приме-нению раствор |
30 |
Распыление 50 мл/м2 |
|
По окончании дезинфекции проводят влажную уборку, предметы ухода за больными обмывают водой |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
4. Белье, не загрязненное выделениями |
Обеззараживание одним из способов: |
|
|
|
|
|
1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре любого моющего средства 2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с послед. стиркой |
2 |
15 |
2 |
30 |
|
|
Хлорамин |
0,5 |
60 |
3 |
60 |
5 л/кг |
|
Хлорина |
1,5 2,5 |
12 ч 120 |
1,5 2,5 |
12 ч 120 |
5 л/кг |
|
Амоцид |
1 |
12 ч |
– |
– |
5 л/кг |
|
Клорсепт* |
0,02 |
60 |
0,05 |
60 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,02 |
60 |
0,02 |
60 |
|
|
5. Белье, загрязненное выделениями (кровью) |
1. Кипячение в р-ре соды 2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с последующей стиркой и полосканием Хлорамин |
2
1 |
15
60 |
3 |
120 |
5 л/кг |
Хлорина |
1,5 2,5 |
12 ч 120 |
1,5 2,5 |
12 ч 120 |
5 л/кг 5 л/кг |
|
Амоцид |
1 |
12 ч |
– |
– |
5 л/кг |
|
Клорсепт* |
0,2 |
60 |
0,2 |
60 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,02 |
360 |
0,02 |
360 |
|
|
6. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные) |
1. Кипячение в р-ре соды (кроме пластмассовых) |
2 |
15 |
2 |
30 |
|
2. Погружение или протирание ветошью, смоченной в р-ре, с последующим мытьем |
|
|
|
|
|
|
Хлорамин |
0,5 |
60 |
3 |
60 |
200 мл/м2 |
|
Хлорина |
0,5 |
60 |
1 |
60 |
|
|
Клорсепт* |
0,1 |
60 |
0,1 |
60 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,02 |
180 |
0,02 |
180 |
Кроме изд. из резин на основе натур. каучука |
|
Хлорная известь |
0,05 0,5 |
60 60 |
0,05 3 |
60 60 |
|
|
7. Уборочный материал |
1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре моющего ср-ва |
2 |
15 |
2 |
30 |
|
2. Замачивание в одном из дез. р-ров Хлорамин |
1 |
60 |
3 |
120 |
|
|
Лизоформин специаль |
0,75 1,5 |
12 ч 6 ч |
2 |
4 ч |
|
|
Хлорина |
2,5 |
120 |
2,5 |
120 |
|
|
Клорсепт* |
0,2 |
120 |
0,2 |
120 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,02 |
360 |
0,02 |
360 |
|
|
Хлорная известь |
1 |
60 |
3 |
120 |
|
|
После обеззараживания уборочный материал прополаскивают водой |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.) |
Протирание ветошью, на которую наносится моюще-дезинфицирующий или чистяще-дезинфицирующий препараты с последующим мытьем |
|
|
|
|
|
Деохлор-1 |
Готовые к применению средства |
15 |
Готовые к применению средства |
30 |
0,5 г препарата на 100 м2 поверхности |
|
Белка |
15 |
15 |
||||
Блеск-2 |
15 |
15 |
||||
Санита |
15 |
15 |
||||
ПЧД |
15 |
15 |
||||
Дезус |
15 |
15 |
||||
2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов |
|
|
|
|
|
|
Хлорамин |
1 |
60 |
3 |
30 |
|
|
Лизоформин специаль |
0,75 1,5 |
90 60 |
2 |
120 |
200 мл/м2 |
|
Хлорина |
0,5 0,75 |
60 30 |
1 |
60 |
|
|
Амоцид |
1,5 3,0 |
120 60 |
– |
– |
150-200 мл/м2 |
|
Клорсепт* |
0,05 |
60 |
0,1 |
60 |
|
|
Хлорная известь |
1 |
60 |
3 |
30 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,05 |
60 |
0,05 |
360 |
2-кратное протирание с интервалом 15 мин |
|
9. Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы, мокрота, ополоски зева и др.) |
Засыпание с перемешиванием следующими дезинфицирующими средствами |
|
|
|
|
|
Сухая хлорная известь |
200г/кг |
60 |
200 г/кг |
90 |
|
|
ДТСГК или НГК |
200г/кг |
30 |
200 г/кг |
90 |
|
|
Гидрохлорит кальция технический |
200-250 г/кг |
120 |
200-250 г/кг |
120 |
|
|
Заливание дезинфицирующим раствором |
|
|
|
|
|
|
Амоцид |
5 |
90 (моча) 5 ч (фекал.) |
– |
– |
Моча 1:1 Фекалии 1:2 |
|
10. Посуда из-под выделений |
Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем |
|
|
|
|
|
Хлорамин |
1 |
60 |
3 |
60 |
|
|
Клорсепт* |
0,05 |
60 |
0,1 |
60 |
|
|
Хлорная известь |
1 |
60 |
3 |
60 |
|
|
После обработки посуду из-под выделений тщательно промывают водой |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
11. Мусор |
Обеззараживают одним из способов |
|
|
|
|
|
1. Сжигание |
– |
– |
– |
– |
– |
|
2. Замачивают одним из дезинфицирующих растворов: |
|
|
|
|
|
|
Хлорная известь |
10 |
120 |
10 |
120 |
в соотн. 1:2 |
|
ДТСГК или НГК |
5 |
120 |
5 |
120 |
|
|
Гидрохлорит кальция технический |
7 |
60 |
7 |
60 |
|
|
12. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в которой больной прибыл из дома |
Обеззараживание в дезинфицирующих камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе |
|
|
|
|
|
Хлорамин |
1 |
– |
3 |
– |
|
|
13.Гигиеническая обработка рук медицинского персонала |
АДХ2000 |
0,5 |
– |
0,5 |
– |
Нанесение и втирание в кожу кистей рук до высыхания |
АДХ2000-специаль |
0,5 |
|
0,5 |
|
||
Протирание ватным тампоном, смоченным в растворе: хлорамин спирт 70 % |
0,5 70% |
2 2 |
0,5 70% |
2 2 |
||
14. Изделия медицинского назначения из металлов, стекла, резин, пластмасс |
1. Кипячение - в дистиллированной воде |
– |
30 |
– |
30 |
Полностью погружают в воду |
- в дистиллированной воде с натрием двууглекислым |
2 |
15 |
2 |
15 |
||
2. Сухой горячий воздух 120°С |
– |
45 |
– |
45 |
|
|
3. Погружение в один из дезинфицирующих растворов: |
|
|
|
|
Полностью погружают в раствор в закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (без повреждения эмали) |
|
Хлорамин |
3 |
60 |
3 |
60 |
||
Лизоформин 3000 |
2 |
60 |
3 |
60 |
||
1,5 |
30 |
0,75 |
60 |
|||
0,75 |
60 |
0,75 |
60 |
|||
Лизоформин 3000** |
1,5 |
30 |
1,5 |
30 |
||
Бланизол + |
0,5 |
|
0,5 |
|
|
|
Дезоформ |
5,0 |
10 |
5,0 |
10 |
|
|
3,0 |
30 |
3,0 |
30 |
|
||
1,0 |
60 |
1,0 |
60 |
|
||
Дезоформ** |
3,0 |
30 |
3,0 |
30 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Бланизол + |
0,5 |
|
0,5 |
|
|
Клорсепт* |
0,1 |
60 |
0,1 |
60 |
|
|
Нейтральный анолит*** |
0,02 (изделия из стекла и металла) |
180 |
0,02 (изде-лия из стекла и металла) |
180 |
|
|
|
0,02 (изделия из пластмасс и силико-новой резины) |
60 |
0,02 (изделия из пластмасс и силиконовой резины) |
60 |
|
|
|
0,05 (изделия из резин на основе натурального каучука) |
60 |
0,05 (изде-лия из резин на ос-нове нату-рально-го кау-чука) |
60 |
|
* Концентрация препарата «Клорсепт» указана по активному хлору.
** Дезинфекция и предстерилизационная очистка объединены в один процесс.
*** Указана концентрация нейтрального анолита, вырабатываемого на установке СТЭЛ-10Н-120-01.
При получении нейтрального анолита на установках СТЭЛ других типов необходимо пользоваться методическими указаниями к конкретной установке.
П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц, отделений» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.
Объект обеззараживания |
Способ обеззараживания |
Инфекция |
Норма расхода |
|||||
Холера |
Чума |
Сибирская язва |
||||||
Концентрация, % |
Время дезинфекции выдержка, мин |
Концентрация, % |
Время дезинфекции выдержка, мин |
Концентрация, % |
Время дезинфекции выдержка, мин |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
1. Поверхности помещения (пол, стены, двери), мебель, оборудование |
Орошение или протирание дезинфицирующим раствором с последующей уборкой Хлорамин Хлорная известь Протирание или 2-кратное орошение Клорсепт |
1 1
0,1 |
60 60
90 |
1 1
0,1 |
60 60
60 |
4**актив 4**актив
1,5 |
120 120
120 |
300 мл/м2 (сибирская язва 500 мл/м2) 100 мл/м2 300 мл/м2 |
2. Посуда больного |
Кипячение в растворе соды Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим тщательным обмыванием горячей водой Хлорамин
Клорсепт* |
2
1 3 0,1 |
15
120 30 90 |
2
1 3 0,1 |
15
120 30 60 |
2
4**актив 1,5 |
60
60 120 |
2 л на комплект 4 л на комплект |
3. Белье больного, не загрязненное выделениями |
Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства Замачивание в растворе с последующей стиркой и полосканием Хлорамин |
2
0,5
0,5 |
15
15
60 |
2
0,5
0,5 |
15
15
60 |
2
–
1**актив |
60
–
120 |
5 л/кг |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
4. Белье больного, загрязненное выделениями |
Кипячение в растворе соды Замачивание с последующим полосканием и стиркой Хлорамин
Клорсепт* |
2
1 3 0,2 |
15
120 30 60 |
2
1 3 0,2 |
15
120 30 60 |
2
1**актив – 1,5 |
60
120 – 90 |
5 л/кг
5 л/кг |
5. Игрушки |
Кипячение (кроме пластмассовых) в растворе соды. Погружение или протирание дезинфицирующим раствором с последующим мытьем Хлорамин
Хлорная известь |
2
0,5
0,5 |
15
60
60 |
2
0,5
0,5 |
15
60
60 |
2
1**актив |
60
60 |
При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалов 30 мин |
6. Уборочный материал, ветошь |
Кипячение в растворе соды Замачивание в растворе Хлорамин |
2
1 3 |
15
120 30 |
2
1 |
15
120 |
2
4**актив
|
60
120 |
|
7. Санитарно-техническое оборудование |
Протирание 2-кратное раствором: Хлорамин Хлорная известь Клорсепт* (протирание или 2-кратное орошение). Протирание ветошью, на которую наносят моюще-дезинфицирующие вещества с последующим мытьем: Дихлор-1 Белка Блеск-2 Санита ПЧД Дезус и др. |
1 1
Готовые к применению средства |
60 60
15 15 25 15 15 15 |
1 1
Готовые к применению средства |
60 60
15 15 25 15 15 15 |
4**актив |
120 –
– – – – – – |
При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалом 30 мин
0,5г/100мм2 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
8. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и пр.), остатки пищи |
Засыпать и размешать Сухая хлорная известь ДТСГК НТК |
200 г/л 200 г/л 150 г/л 200 г/л |
60 60 120 30 |
200 г/л 200 г/л 150 г/л 200 г/л |
60 60 120 30 |
500 г/л 400 г/л 400 г/л |
120 120 120 120 |
|
9. Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники) |
Погружение в дезинфицирующий раствор Хлорамин Хлорная известь |
1 1 |
60 30 |
1 1 |
60 30 |
4**актив |
120 |
|
10. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в котором больной прибыл из дома |
Обеззараживание в дезинфекционных камерах |
|
|
|
|
|
|
|
* Концентрация препарата Клорсепт указана по активному хлору.
** Для приготовления активированных растворов хлорсодержащих препаратов к приготовленному раствору добавляют активатор (хлористый, сернокислый, азотный аммоний) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе (в соотношении 1:1), а аммиака добавляют в 8 раз меньше (в соотношении 1:8).
П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании Санитарных правил СП 1.2.11-94 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности», утвержденных постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 04.05.94 № 011.
Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах особо опасных инфекций в соответствии с утвержденной инструкцией.