Привлекательность обследования в палате «Мать и дитя»

– Мотивация к сохранению здоровья у ребенка является основой для привлечения матери к собственному обследованию и наблюдению у специалистов.

– Создание специальных условий, удобных для женщин с маленькими детьми.

– Вовлечение родственников и партнеров к участию для улучшения ситуации матери и ребенка.

В палате есть все необходимое для сна и отдыха родителей и ребенка. В ней имеется душ, холодильник и телевизор.

Мать, отец и ребенок проходят комплексную диагностику, а именно: лабораторные анализы, инструментальное обследование, осмотр со стороны инфекциониста, педиатра, гинеколога, психиатра-нарколога. При необходимости привлекаются другие специалисты (фтизиатр, хирург, невролог).

Социальный работник и психолог после оценки потребностей проводят индивидуальное и семейное консультирование.

Оптимальные условия позволяют создавать организованный поток семейных пациентов и своевременно устанавливать стадию заболевания и необходимость медицинского вмешательства, в том числе назначение ВААРТ.

Если первичное поступление семьи в палату происходит зачастую по инициативе специалистов, то повторное обращение можно воспринимать как свидетельство понимания пациентами значения профилактических мер, т.е. как повышение уровня осведомленности пациентов, и формирование у них навыков наблюдения у специалистов.

Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»

– Комплексная оценка здоровья ВИЧ-инфицированных матерей и их детей и половых партнеров за один день.

– Мотивирование родителей к дальнейшему динамическому профилактическому наблюдению и своевременному лечению.

Консультирование вич-инфицированных женщин

Консультирование ВИЧ-инфицированных женщин о том, как выстраивать свою жизнь, чтобы уменьшить влияние болезни, может проводить любой специалист Центра СПИД, но обычно это делает социальный работник или психолог. Это связано с тем, что консультирующий специалист должен быть не только компетентным в узких медицинских вопросах, связанных с развитием ВИЧ-инфекции, но и иметь определенные навыки оценки состояния пациента.

Если пациент имеет симптомы острой реакции в связи с принятием диагноза или переживает кризис в связи с резким ухудшением самочувствия, его способность к усвоению новой информации будет затруднена, а восприятие аргументов ограничено.

Кризисное консультирование может освободить пациентку от избыточного напряжения и предостеречь от необдуманных поступков, главным образом, предупредить аборт или отказ от ребенка.

Когда специалист оценивает состояние ВИЧ-инфицированной женщины как стабильное, он может вести с ней диалог в соответствии с уровнем ее осведомленности о течении заболевания, восполняя дефицит знаний. Психолог оценивает уровень сопротивления, который может быть продиктован сомнениями пациентки о возможности вмешательства и целесообразности предпринимаемых мер. Информация о результатах обследования и механизмах терапии дается в открытой и понятной форме. Осведомленность пациентки создает основу приверженности к терапии и делает его соучастником процесса лечения.

Диалоговая форма общения дает возможность понять, насколько пациентка готова измениться, установить личный порог этих изменений. Это особенно важно для наркозависимой женщины. Если она переживает чувство страха за своего ребенка, и при этом улавливает негативную оценку своей личности со стороны специалиста, она не сможет конструктивно общаться со специалистом, и будет уходить от ответственности за своего ребенка. Стратегия снижения вреда в данной ситуации является более уместной, чем директивное требование немедленного отказа от наркотиков. Доверительный контакт закладывает перспективу будущего взаимодействия.

В дальнейшем можно будет вернуться к обсуждению темы лечения наркомании и алкоголизма, так как по мере возрастания личной ответственности за свое поведение и знаний о том, какие меры позволяют сдерживать развитие ВИЧ-инфекции, будет формироваться мотивация к отказу от наркотиков и алкоголя.

При консультировании ВИЧ-инфицированной беременной женщины первоочередное значение имеет проблема предупреждения передачи ВИЧ-инфекции новорожденному, то есть понимание смысла химиопрофилактики.

Приверженность к профилактическому антиретровирусному лечению может быть под угрозой, если женщина имеет нежелательную беременность, из-за поздних сроков не может ее прервать, намерена отказаться от ребенка после его рождения. Понимание того, как влияет лечение на здоровье матери и ребенка, а также использование кризисных техник позволяет найти компромиссные решения. Но при этом такой беременной женщине рекомендуется интенсивное сопровождение психолога, и ее приверженность к лечению должна контролироваться.

Психолог вместе с беременной женщиной детально обсуждают будущее ребенка: есть ли кто-то среди ее родственников, кто хотел бы вырастить этого ребенка? кто еще мог бы его опекать? в каких условиях он будет расти? насколько велик риск, что ребенок будет ВИЧ-инфицированным? что она может сделать, чтобы он был здоровым?

Проектирование будущего своего ребенка, даже если он нежеланный, помогает женщине считаться с новой личностью, его жизнью, представить всю реальность его существования и ответственно относиться к его будущему.

Особый смысл имеет консультирование женщин, чей ребенок получил ВИЧ-положительный статус. Так как ребенок не умеет хранить тайну, ему не следует сообщать его диагноз до возраста полового созревания. Необходимо создать легенду, объясняющую ежедневный прием АРВ-препаратов, например, сказать, что у него редкое заболевание крови с труднопроизносимым названием. Для открытия диагноза ребенку лучше всего обратиться к психологу Центра СПИД, который поможет избежать или смягчить травму.

Объяснение многих сторон жизни с ВИЧ во время консультирования безусловно будет способствовать формированию и укреплению приверженности к лечению.

Цели консультирования по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции и современным методам лечения:

I. Интервенция в кризисе.

II. Повышение осведомленности пациентов:

– о течении ВИЧ-инфекции,

– о механизмах антиретровирусной терапии,

– о профилактике вертикальной трансмиссии,

– о поведенческом риске и снижении вреда от употребления наркотиков,

– открытие диагноза ВИЧ-инфекция ребенку.

III. Формирование и контроль приверженности к лечению