Вакцинопрофилактика гепатита в у детей

С учетом различий в распространенности данной инфекции и финансовых возможностей закупки вакцины рекомендуется поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита В среди разных групп детей.

1. На всех территориях страны, независимо от уровня носительства HBsAg, вакцинации, прежде всего, подлежат:

1.1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые три прививки с интервалом в 1 мес., при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 ч жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 мес. совместно с противокоревой вакциной. Вакцинацию новорожденных БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4-7 день после родов. При необходимости введение оральной полиомиелитной вакцины при рождении разрешается совмещать с вакциной против гепатита В.

1.2. В регионах с распространенностью носительства HBsAg выше 5% необходимо вакцинировать не только новорожденных, родившихся у матерей-носителей, но и всех новорожденных, так как риск их заражения на этих территориях в первые годы жизни достаточно велик. Вакцинацию новорожденных в этих регионах проводят трехкратно: 1-я прививка в роддоме, 2-я через месяц и 3-я вместе с 3-й АКДС и ОПВ в возрасте 6 мес. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-й прививкой, третья прививка проводится через 6 мес. после начала вакцинации. При этом возможна одномоментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря профилактических прививок.

1.3. Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим ВГВ. Прививки им проводят трехкратно с интервалами в 1 и 6 мес. после первой. Рекомендуется сочетать введение вакцины против гепатита В с положенными по возрасту вакцинами календаря профилактических прививок.

1.4. Дети Домов ребенка и интернатов. Прививки им проводятся трехкратно с интервалом в 1 и 6 мес после 1-й вакцинации.

1.5. Дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе. Прививки проводятся четырехкратно по схеме: три первые прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 мес.

2. Второй этап вакцинации предусматривает охват всех детей в рамках календаря прививок. Прививки проводятся трехкратно. При этом 1-ю дозу удобно сочетать с АКДС-2 и ОПВ-2 в возрасте 4,5 мес., 2-ю с АКДС-3 и ОПВ-3 в 6 мес. и 3-ю в 12 мес. (табл. 21).

Переход на сплошную вакцинацию детей первого года жизни не должен вести к прекращению первоочередной вакцинации новорожденных от матерей-носителей HBsAg и проживающих в высокоэндемичных зонах.

Т а б л и ц а 21

Схема вакцинации против гепатита В детей раннего возраста в рамках календаря профилактических прививок

Вакцинация против гепатита В	Схема вакцинации
	1-я	2-я
1-я	Новорожденные перед прививкой БЦЖ в первые 24 ч жизни	4-5-й месяц со 2-й АКДС и полиомиелитной вакциной
2-я		5-6-й месяц с 3-й АКДС и полиомиелитной вакциной
3-я	5-6-й месяц жизни ребенка с 3-й АКДС и полиомиелитной вакциной	12-13 месяц с вакцинацией против кори
Ревакцинация против гепатита В	5-7 лет

3. На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет по схеме: две первые прививки с месячным интервалом и последняя прививка через 6 мес.