- •Содержание
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 193
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 216
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 196
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 219
- •Введение
- •Вертикальная передача вич-инфекции в Российской Федерации в 2005 - 2006 гг. (фгсн ф. №61)
- •Часть I. Вич-инфекция и вторичные заболевания у взрослых и детей
- •Глава 1. Общие принципы диагностики инфекционных болезней
- •1.1. Клинические симптомы и синдромы вич-инфекции и вторичных заболеваний Лихорадка
- •Лимфаденопатия (лимфаденит)
- •Изменения кожи и слизистых оболочек
- •Диарейный синдром
- •Менингеальный синдром
- •1.2. Лабораторные методы исследования
- •1.3. Инструментальные методы диагностики
- •1.4. Представление об иммунитете при инфекционных заболеваниях
- •Глава 2. Основные сведения о вич-инфекции
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника, классификации вич-инфекции у взрослых и детей
- •Спид-индикаторные болезни
- •Клинические категории вич-инфекции
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Глава 3. Вторичные инфекции при вич/спиде
- •3.1. Герпесвирусные инфекции
- •Простой герпес (пг)
- •Ветряная оспа – опоясывающий герпес
- •Ветряная оспа (первичная инфекция вог)
- •Опоясывающий герпес (вторичная, син.: возвратная рекуррентная инфекция вог)
- •Цитомегаловирусная инфекция (цмви)
- •Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Лимфопролиферативные заболевания
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа (вгч-6)
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •3.2. Паразитарные болезни Изоспориаз
- •Криптоспоридиоз
- •Пневмоциcтоз
- •Стронгилоидоз
- •Токсоплазмоз
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит в (гв)
- •Вирусный гепатит с (гс)
- •Вирусный гепатит d (гd)
- •Вирусный гепатит g (гg)
- •Хронические вирусные гепатиты
- •3.4. Грибковые заболевания Кандидоз
- •Криптококкоз
- •3.5. Туберкулез при вич-инфекции
- •Глава 4. Лечение больных с вич-инфекцией
- •4.1. О диспансеризации пациентов с вич-инфекцией
- •4.2. Противовирусная терапия вич инфекции
- •4.2.1. Антиретровирусные препараты
- •4.2.2. Рекомендации по началу антиретровирусной терапии
- •4.2.3. Побочные эффекты антиретровирусной терапии
- •4.2.4. Резистентность при вич-инфекции
- •4.3. Формирование приверженности к лечению
- •4.4. Меры профилактики оппортунистических заболеваний у вич-инфицированных
- •Бытовые и экологические заражения
- •Заражение через воду и еду
- •Заражения при общении с животными
- •Заражения в поездках
- •4.5. Особенности лечения синдрома зависимости вследствие употребления наркотических веществ при сочетании с вирусными гепатитами и вич
- •Особенности иммунитета у больных с синдромом зависимости вследствие употребления героина
- •Общие принципы лечения наркомании
- •Психостимуляторы
- •Галлюциногены
- •Каннабиоиды
- •Глава 5. Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденных
- •5.1. Факторы риска перинатальной передачи вич-инфекции
- •5.2. Схемы химиопрофилактики перинатальной вич-инфекции
- •Схемы профилактики вертикальной передачи вич (Федеральный Центр профилактики и борьбы со спид) №606 от 19.12.2003
- •Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденного
- •5.3. Антиретровирусная терапия беременных женщин
- •Рекомендации по уменьшению риска перинатальной вич трансмиссии
- •Рекомендации, связанные с резистентностью к антиретровирусным препаратам и тестированию беременных женщин на резистентность
- •Глава 6. Диагностика и лечение вич-инфекции у детей первого года жизни
- •6.1. Критерии постановки диагноза у детей 1 года жизни
- •6.2. Мониторинг вич-инфекции у детей 1-го года жизни (Guidelines for use of antiretroviral agents in pediatric hiv infection, 1999)
- •Дополнительные клинико-лабораторные исследования
- •6.3. Показания к назначению антиретровирусной терапии
- •6.4. Схемы терапии, применяемые у детей
- •Часто используемые в педиатрии комбинации препаратов для начальной терапии
- •Изменение схемы антиретровирусной терапии
- •Вирусологические показатели неэффективности лечения детей
- •Иммунологические показатели неэффективности лечения детей
- •Клинические показатели неэффективности лечения
- •6.5. Дополнительные мероприятия для оказания помощи вич-инфицированному ребенку Питание
- •Иммунизация
- •Скрининг на туберкулез
- •Пассивная иммунизация
- •6.6. Ведение оппортунистических инфекций
- •Пневмония, вызванная Pneumocystis carinei
- •Грибковые инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Микобактериальные инфекции
- •Криптоспоридиоз
- •Токсоплазмоз
- •Рецидивирующие бактериальные инфекции
- •Лимфоидная интерстициальная пневмония
- •Другие клинические проявления вич-инфекции
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование Основные навыки консультирования
- •Основные коммуникативные направления для проводящего беседу
- •Групповое предтестовое консультирование. Главные задачи консультанта
- •Задачи послетестового консультирования беременных при положительном результате теста на вич
- •Специальное консультирование и поддержка детей и семей
- •Преимущества консультирования пар
- •Примеры инновационных программ
- •Психологические аспекты, связанные с вич-инфекцией у женщин и детей (материалы Канадско-Российского проекта по спиДу)
- •Этический кодекс медицинской сестры России
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие «этического кодекса медицинской сестры россии», ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
- •Анкета для матери (семьи) с в23 (заполняется добровольно)
- •Амбулаторная карта ребенка, рожденного вич-позитивной женщиной (r-75)
- •Как Вам давать ребенку ретровир?
- •Памятка по вскармливанию ребенка первого года жизни
- •Памятка для матери
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней
- •8.1. Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-противоэпидемического режима и требований безопасности труда в инфекционных стационарах
- •8.2. Дезинфекция (Лелис н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)
- •8.3. Вакцинопрофилактика Основные положения об организации и проведении профилактических прививок (из приказа мз рф 18.12.97 № 375)
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у детей
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у взрослых
- •8.4. Профилактика вич-инфекции Профилактика вич-инфекции у новорожденных
- •Положительный результат ифа и иммуноблота
- •Положительный результат исследований на вич-культуру, р24 антиген и пцр
- •Профилактика вич-инфекции у медицинского персонала
- •8.5. Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Мытье рук
- •Предупреждение внутрибольничной инфекции при катетеризации мочевого пузыря
- •Предупреждение инфицирования при катетеризации вен
- •Федеральный закон российской федерации о предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Медицинская помощь вич-инфицированным
- •Глава III. Социальная защита вич-инфицирован-ных и членов их семей
- •Глава IV. Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей
- •Глава V. Заключительные положения
- •Глава 9. Лабораторные методы исследования Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований (Процедурная медицинская сестра. – м.: гранд, 1997)
- •Клинический анализ крови
- •Кровь для определения группы и резус-фактора
- •Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
- •Кровь на серологические исследования
- •Кровь на коагулограмму
- •Забор крови на rw
- •Оценка результатов серологического исследования при некоторых инфекциях (данные Санкт-Петербургского клинико-диагностического центра (вирусологического), гл. Врач – с.С.Вашукова)
- •Часть II. Социально-психологическое сопровождение вич-положительных матерей, их детей и семей
- •Глава 1. Научно-практические подходы к оценке социального риска в семьях с детьми с вич-инфекцией
- •1.1. Нормативные акты в области медико-социальной защиты семей и детей
- •1.2. Основные понятия и дефиниции, используемые в системе медико-социальной помощи населению
- •1.3. Психосоциальный статус женщины, воспитывающей ребенка Методика изучения психосоциального статуса женщины как маркера готовности к рождению и воспитанию ребенка
- •Глава 2. Опыт длительного сопровождения женщин и детей из вич-инфицированных семей (по материалам работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией»)
- •Цели программы
- •Задачи программы
- •Результаты работы с разными целевыми группами в ходе проекта 2005 года по профилактике социального сиротства среди детей, рожденных от вич-инфицированных матерей
- •Особенности работы с женщинами фертильного возраста
- •Работа с вич-инфицированными беременными женщинами
- •Результаты работы с беременными и родильницами в родильном отделении гиб № 30 им. С.П.Боткина
- •Оценка проекта со стороны пациентов
- •Оценка проекта со стороны сотрудников
- •Мероприятия программы «Ребенок в семье»
- •Оценка потребностей и составление индивидуального плана
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Привлекательность обследования в палате «Мать и дитя»
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Консультирование вич-инфицированных женщин
- •Этически обоснованное консультирование партнеров и родственников
- •Выездной патронаж семей с риском отказа от ребенка
- •Обеспечение работы «горячей линии» для семей с детьми в Центре спид
- •Мониторинг и оценка результатов сопровождения семей
- •Перспективы развития проекта
- •Глава 3. Опыт работы дома ребенка с детьми, рожденными от вич-инфицированных матерей
- •3.1. Организация работы дома ребенка
- •3.2. Комплексное сопровождение вич-инфицированных детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
- •3.3. Методические рекомендации к использованию программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •Структура Программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •1. Социальный блок.
- •2. Медицинский блок.
- •3. Психолого-педагогический блок
- •3.4. Подготовка персонала учреждения к работе с вич-инфицированными детьми
- •Результаты работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией», по опыту работы Дома ребенка № 10
- •Социальный блок
- •Алгоритм сопровождения вич-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей
- •Программа комплексной диагностики и реабилитации
- •3. Диагностика и реабилитационные мероприятия по психолого-педагогическому статусу ребенка.
- •Глава 4. Отделение помощи семье.
- •Положение об отделении помощи семье
- •Функциональные обязанности основных специалистов, включенных в межпрофессиональную команду отделения помощи семье
- •Мать: ________________________________________________________
- •Сведения об условиях, в которых живет ребенок (на основе наблюдения социальным работником)
- •Помощь ребенку (на каждого ребенка заполняется отдельный лист)
- •Помощь матери
- •Помощь отцу
Помощь матери
45 |
Дата постановки на учет в Центре СПИД, № карты |
|
46 |
ФИО матери
|
|
47 |
Дата рождения матери |
|
48 |
Район, адрес по прописке |
|
49 |
Телефон
|
|
50 |
Данные паспорта
|
|
51 |
Наблюдается в Центре СПИД |
99 нет сведений |
52 |
Сведения о беременностях, родах, абортах
|
99 нет сведений |
53 |
Контрацепция
|
|
54 |
Гинекологические проблемы |
|
55 |
Рекомендации гинеколога |
|
56 |
Инфекционные заболевания |
|
57 |
Рекомендации инфекциониста |
|
58 |
Наркологические проблемы |
|
59 |
Рекомендации нарколога |
|
60 |
Психосоциальные проблемы
|
|
61 |
Рекомендации специалиста по социальной работе |
|
62 |
Психологические проблемы |
|
63 |
Рекомендации психолога |
|
64 |
Индивидуальный терапевтический план
|
|
Помощь отцу
65 |
Дата постановки на учет в Центре СПИД, №карты |
|
66 |
ФИО отца
|
|
67 |
Дата рождения отца
|
|
68 |
Район, адрес по прописке |
|
69 |
Телефон
|
|
70 |
Данные паспорта
|
|
71 |
Наблюдается в Центре СПИД |
99 нет сведений
|
72 |
Инфекционные заболевания (перечислить)
|
|
73 |
Рекомендации инфекциониста |
|
74 |
Наркологические проблемы
|
|
75 |
Рекомендации нарколога
|
|
76 |
Психосоциальные проблемы
|
|
77 |
Рекомендации специалиста по социальной работе |
|
78 |
Психологические проблемы
|
|
79 |
Рекомендации психолога
|
|
80 |
Индивидуальный терапевтический план |
|
Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье"
(утверждены президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов, протокол № 2 от 21 декабря 2005 г.)
Приложение 5
6. Обследование новорожденных детей на галактеземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром (расширение неонатального скрининга).
Организуется централизованная закупка тест-систем и медицинского оборудования для оснащения медико-генетических консультаций и обучение медицинских работников специальным методикам проведения скрининга.
Обследование новорожденных детей в 2006 г. проводится в наиболее подготовленных субъектах Российской Федерации. Всего на обследование в течение двух лет 2 млн. 300 тыс. новорожденных предусматривается 0,9 млрд. рублей.
На 2006 г. на эти цели предусмотрено 0,4 млрд. рублей на обследование 1 млн. новорожденных.
8. Оплата медицинской помощи, оказываемой государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов.
Беременным женщинам будет выдаваться «родовый сертификат» – учетный документ для оплаты медицинской помощи, оказываемой женщинам женскими консультациями в период беременности и родильными домами в период родов.
На эти цели на два года предусматривается 21,8 млрд. рублей на оплату 1500 тыс. «родовых сертификатов» в год. В бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 г. предусмотрено 10,5 млрд. рублей, из расчета 7,0 тыс. рублей на беременную женщину.
Федеральный закон №256-ФЗ от 29 декабря 2006 г. "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей"
Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 873 О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал
Разъяснения статьи 5 Федерального закона "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей":
Утверждение правил подачи заявления и выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал и описание бланка государственного сертификата на материнский (семейный) капитал. Перечень лиц, имеющих право на получение сертификата.
Федеральный закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (о «материнском / семейном капитале») вступил в силу с 1 января 2007 года. В соответствии с ним при появлении второго или последующего ребенка семья получает право на получение материнского (семейного) капитала в размере 250 тысяч рублей.
Введение этой беспрецедентной меры государственной поддержки направлено на стимулирование рождаемости в стране, укрепление престижа института семьи. Важно, чтобы каждая женщина, принимая решение о рождении ребенка, ощущала поддержку государства и была спокойна за будущее своей семьи.
Демографическая ситуация в России является сегодня одной из самых злободневных социально-экономических проблем, затрагивающих интересы национальной безопасности. Ежегодно население России сокращается примерно на 900 тыс. человек. В 2005 году в России умерло 2,3 млн человек, а количество новых рождений – 1,5 млн.
Согласно статистике, в настоящее время только 15% из 41 млн. российских семей имеют двух детей, третьего ребенка воспитывают менее 3% семей и почти у половины семей детей нет. С каждым годом растет число неполных семей.
Сумма материнского капитала, будет ежегодно пересматриваться законом о федеральном бюджете на соответствующий год с учетом темпов роста инфляции.
Также будет пересматриваться размер оставшейся части суммы материнского капитала при частичном его использовании.
Кроме того, сумма материнского капитала не облагается налогом на доходы физических лиц.
По предварительным оценкам, первоначальные расходы государства на предоставление материнского капитала должны составить не менее 130,8 млрд руб. Эти средства будут предусмотрены в проекте бюджета 2010 года.
Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»
Законом устанавливается, что размер пособия определяется не в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа, а в зависимости от продолжительности общего трудового стажа.
К числу новаций Закона относится возможность получения лицами, работающими на условиях внешнего совместительства, пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам у каждого работодателя. При этом размер пособия не должен будет превышать максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы.
Письмо Фонда социального страхования РФ от 11 января 2007 года №01-18\07-132 «О пособиях по временной нетрудоспособности, по беременности и родами в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам»
В связи с изменением с 1 января 2007 года порядка выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам разъяснены отдельные вопросы назначения и выплаты данных пособий.
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам составляет в 2007 году 16 125 рублей (в 2006 году он равнялся 15 000 рублей).
Приказ от 15 января 2007 г. №33 Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (…) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов»
Утвержден порядок оформления, выдачи и оплаты родового сертификата. Родовой сертификат включает талон №1, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, талон №2, предназначенный для оплаты услуг по мед. помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах, перинатальных центрах, талон №3-1 – для оплаты услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за первые шесть месяцев, талон №3-2 – за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка первого года жизни.
Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования РФ на основании талонов родовых сертификатов, заполненных в соответствии с инструкцией.
Как государство поддерживает молодые семьи?
Приоритетный национальный проект предусматривает оказание бюджетной поддержки в приобретении жилья молодым семьям, нуждающимся в жилье или улучшении жилищных условий. Им предоставляются бюджетные субсидии на приобретение жилья. Государство может оплатить часть покупки (строительства) жилого помещения или погасить первый взнос при получении ипотечного кредита.
Реализация национального проекта позволит обеспечить жильем в 2006–2007 годах около 69,5 тыс. молодых семей. Всего же с 2006 по 2010 годы свои жилищные условия смогут улучшить 181,7 тыс. молодых семей.
Издательство «ВВМ»
Подписано в печать с оригинал-макета 10.02.2006. Объем 22,25 усл. п. л. Гарнитура таймс. Бумага офсетная. Печать – ризогр. Тираж 200 экз. Отдел оперативной полиграфии и информации НИИХ СПбГУ.
СПб, Университетский пр. 26.
Покровский В.В. и соавт. В книге «Клиническая диагностика и лечение ВИЧ инфекции». – М., 2001. – С. 90-91.