- •Содержание
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 193
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 216
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование 196
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней 219
- •Введение
- •Вертикальная передача вич-инфекции в Российской Федерации в 2005 - 2006 гг. (фгсн ф. №61)
- •Часть I. Вич-инфекция и вторичные заболевания у взрослых и детей
- •Глава 1. Общие принципы диагностики инфекционных болезней
- •1.1. Клинические симптомы и синдромы вич-инфекции и вторичных заболеваний Лихорадка
- •Лимфаденопатия (лимфаденит)
- •Изменения кожи и слизистых оболочек
- •Диарейный синдром
- •Менингеальный синдром
- •1.2. Лабораторные методы исследования
- •1.3. Инструментальные методы диагностики
- •1.4. Представление об иммунитете при инфекционных заболеваниях
- •Глава 2. Основные сведения о вич-инфекции
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника, классификации вич-инфекции у взрослых и детей
- •Спид-индикаторные болезни
- •Клинические категории вич-инфекции
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Глава 3. Вторичные инфекции при вич/спиде
- •3.1. Герпесвирусные инфекции
- •Простой герпес (пг)
- •Ветряная оспа – опоясывающий герпес
- •Ветряная оспа (первичная инфекция вог)
- •Опоясывающий герпес (вторичная, син.: возвратная рекуррентная инфекция вог)
- •Цитомегаловирусная инфекция (цмви)
- •Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Лимфопролиферативные заболевания
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа (вгч-6)
- •Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •3.2. Паразитарные болезни Изоспориаз
- •Криптоспоридиоз
- •Пневмоциcтоз
- •Стронгилоидоз
- •Токсоплазмоз
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит в (гв)
- •Вирусный гепатит с (гс)
- •Вирусный гепатит d (гd)
- •Вирусный гепатит g (гg)
- •Хронические вирусные гепатиты
- •3.4. Грибковые заболевания Кандидоз
- •Криптококкоз
- •3.5. Туберкулез при вич-инфекции
- •Глава 4. Лечение больных с вич-инфекцией
- •4.1. О диспансеризации пациентов с вич-инфекцией
- •4.2. Противовирусная терапия вич инфекции
- •4.2.1. Антиретровирусные препараты
- •4.2.2. Рекомендации по началу антиретровирусной терапии
- •4.2.3. Побочные эффекты антиретровирусной терапии
- •4.2.4. Резистентность при вич-инфекции
- •4.3. Формирование приверженности к лечению
- •4.4. Меры профилактики оппортунистических заболеваний у вич-инфицированных
- •Бытовые и экологические заражения
- •Заражение через воду и еду
- •Заражения при общении с животными
- •Заражения в поездках
- •4.5. Особенности лечения синдрома зависимости вследствие употребления наркотических веществ при сочетании с вирусными гепатитами и вич
- •Особенности иммунитета у больных с синдромом зависимости вследствие употребления героина
- •Общие принципы лечения наркомании
- •Психостимуляторы
- •Галлюциногены
- •Каннабиоиды
- •Глава 5. Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденных
- •5.1. Факторы риска перинатальной передачи вич-инфекции
- •5.2. Схемы химиопрофилактики перинатальной вич-инфекции
- •Схемы профилактики вертикальной передачи вич (Федеральный Центр профилактики и борьбы со спид) №606 от 19.12.2003
- •Химиопрофилактика вич-инфекции у новорожденного
- •5.3. Антиретровирусная терапия беременных женщин
- •Рекомендации по уменьшению риска перинатальной вич трансмиссии
- •Рекомендации, связанные с резистентностью к антиретровирусным препаратам и тестированию беременных женщин на резистентность
- •Глава 6. Диагностика и лечение вич-инфекции у детей первого года жизни
- •6.1. Критерии постановки диагноза у детей 1 года жизни
- •6.2. Мониторинг вич-инфекции у детей 1-го года жизни (Guidelines for use of antiretroviral agents in pediatric hiv infection, 1999)
- •Дополнительные клинико-лабораторные исследования
- •6.3. Показания к назначению антиретровирусной терапии
- •6.4. Схемы терапии, применяемые у детей
- •Часто используемые в педиатрии комбинации препаратов для начальной терапии
- •Изменение схемы антиретровирусной терапии
- •Вирусологические показатели неэффективности лечения детей
- •Иммунологические показатели неэффективности лечения детей
- •Клинические показатели неэффективности лечения
- •6.5. Дополнительные мероприятия для оказания помощи вич-инфицированному ребенку Питание
- •Иммунизация
- •Скрининг на туберкулез
- •Пассивная иммунизация
- •6.6. Ведение оппортунистических инфекций
- •Пневмония, вызванная Pneumocystis carinei
- •Грибковые инфекции
- •Вирусные инфекции
- •Микобактериальные инфекции
- •Криптоспоридиоз
- •Токсоплазмоз
- •Рецидивирующие бактериальные инфекции
- •Лимфоидная интерстициальная пневмония
- •Другие клинические проявления вич-инфекции
- •Глава 7. Медицинское, социальное и психологическое консультирование Основные навыки консультирования
- •Основные коммуникативные направления для проводящего беседу
- •Групповое предтестовое консультирование. Главные задачи консультанта
- •Задачи послетестового консультирования беременных при положительном результате теста на вич
- •Специальное консультирование и поддержка детей и семей
- •Преимущества консультирования пар
- •Примеры инновационных программ
- •Психологические аспекты, связанные с вич-инфекцией у женщин и детей (материалы Канадско-Российского проекта по спиДу)
- •Этический кодекс медицинской сестры России
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие «этического кодекса медицинской сестры россии», ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
- •Анкета для матери (семьи) с в23 (заполняется добровольно)
- •Амбулаторная карта ребенка, рожденного вич-позитивной женщиной (r-75)
- •Как Вам давать ребенку ретровир?
- •Памятка по вскармливанию ребенка первого года жизни
- •Памятка для матери
- •Глава 8. Профилактика инфекционных болезней
- •8.1. Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-противоэпидемического режима и требований безопасности труда в инфекционных стационарах
- •8.2. Дезинфекция (Лелис н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)
- •8.3. Вакцинопрофилактика Основные положения об организации и проведении профилактических прививок (из приказа мз рф 18.12.97 № 375)
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у детей
- •Вакцинопрофилактика гепатита в у взрослых
- •8.4. Профилактика вич-инфекции Профилактика вич-инфекции у новорожденных
- •Положительный результат ифа и иммуноблота
- •Положительный результат исследований на вич-культуру, р24 антиген и пцр
- •Профилактика вич-инфекции у медицинского персонала
- •8.5. Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Мытье рук
- •Предупреждение внутрибольничной инфекции при катетеризации мочевого пузыря
- •Предупреждение инфицирования при катетеризации вен
- •Федеральный закон российской федерации о предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Медицинская помощь вич-инфицированным
- •Глава III. Социальная защита вич-инфицирован-ных и членов их семей
- •Глава IV. Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей
- •Глава V. Заключительные положения
- •Глава 9. Лабораторные методы исследования Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований (Процедурная медицинская сестра. – м.: гранд, 1997)
- •Клинический анализ крови
- •Кровь для определения группы и резус-фактора
- •Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
- •Кровь на серологические исследования
- •Кровь на коагулограмму
- •Забор крови на rw
- •Оценка результатов серологического исследования при некоторых инфекциях (данные Санкт-Петербургского клинико-диагностического центра (вирусологического), гл. Врач – с.С.Вашукова)
- •Часть II. Социально-психологическое сопровождение вич-положительных матерей, их детей и семей
- •Глава 1. Научно-практические подходы к оценке социального риска в семьях с детьми с вич-инфекцией
- •1.1. Нормативные акты в области медико-социальной защиты семей и детей
- •1.2. Основные понятия и дефиниции, используемые в системе медико-социальной помощи населению
- •1.3. Психосоциальный статус женщины, воспитывающей ребенка Методика изучения психосоциального статуса женщины как маркера готовности к рождению и воспитанию ребенка
- •Глава 2. Опыт длительного сопровождения женщин и детей из вич-инфицированных семей (по материалам работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией»)
- •Цели программы
- •Задачи программы
- •Результаты работы с разными целевыми группами в ходе проекта 2005 года по профилактике социального сиротства среди детей, рожденных от вич-инфицированных матерей
- •Особенности работы с женщинами фертильного возраста
- •Работа с вич-инфицированными беременными женщинами
- •Результаты работы с беременными и родильницами в родильном отделении гиб № 30 им. С.П.Боткина
- •Оценка проекта со стороны пациентов
- •Оценка проекта со стороны сотрудников
- •Мероприятия программы «Ребенок в семье»
- •Оценка потребностей и составление индивидуального плана
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Привлекательность обследования в палате «Мать и дитя»
- •Комплексное обследование и консультирование в палате «Мать и дитя»
- •Консультирование вич-инфицированных женщин
- •Этически обоснованное консультирование партнеров и родственников
- •Выездной патронаж семей с риском отказа от ребенка
- •Обеспечение работы «горячей линии» для семей с детьми в Центре спид
- •Мониторинг и оценка результатов сопровождения семей
- •Перспективы развития проекта
- •Глава 3. Опыт работы дома ребенка с детьми, рожденными от вич-инфицированных матерей
- •3.1. Организация работы дома ребенка
- •3.2. Комплексное сопровождение вич-инфицированных детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
- •3.3. Методические рекомендации к использованию программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •Структура Программы ранней комплексной диагностики развития ребенка от рождения до 3-х лет
- •1. Социальный блок.
- •2. Медицинский блок.
- •3. Психолого-педагогический блок
- •3.4. Подготовка персонала учреждения к работе с вич-инфицированными детьми
- •Результаты работы проекта «Профилактика социального сиротства детей, рожденных от женщин с вич-инфекцией», по опыту работы Дома ребенка № 10
- •Социальный блок
- •Алгоритм сопровождения вич-инфицированных женщин, дети которых воспитываются в сиротских учреждениях, и их семей
- •Программа комплексной диагностики и реабилитации
- •3. Диагностика и реабилитационные мероприятия по психолого-педагогическому статусу ребенка.
- •Глава 4. Отделение помощи семье.
- •Положение об отделении помощи семье
- •Функциональные обязанности основных специалистов, включенных в межпрофессиональную команду отделения помощи семье
- •Мать: ________________________________________________________
- •Сведения об условиях, в которых живет ребенок (на основе наблюдения социальным работником)
- •Помощь ребенку (на каждого ребенка заполняется отдельный лист)
- •Помощь матери
- •Помощь отцу
Амбулаторная карта ребенка, рожденного вич-позитивной женщиной (r-75)
1. Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________
2.Дата рождения ______________________________
3.Адрес регистрации__________________________________________________
4.Адрес проживания__________________________________________________
5. Контактный телефон № _____________________________________________
6. Поликлиника № _____________
7.Ф.И.О. матери______________________________________________________
____________________________________________________________________
8.Дата рождения матери____________________________, место работы, учебы ___________________________________________________________________, должность_____________________
9. Путь инфицирования матери _________, наличие HBV/HCV (нужное подчеркнуть), является ли наркопотребителем в настоящее время ______, вид наркотика __________. Последний день употребления наркотика перед родами ______________, стаж________
10. Желает ли лечиться от наркомании (нужное подчеркнуть)
Да Нет
11. Семейное положение матери________________________________________
12. Являлась ли беременность запланированной и желанной
Да Нет
13.Нуждается ли в контрацепции после родов
Да Нет
Если да, то какой именно
Презервативы Таблетки Спираль
Другой вид контрацепции (указать какой) _______________________
14.Ф.И.О. отца ______________________________________________________
15.Дата рождения отца_____________________________, место работы, учебы ___________________________________________________________________, должность_______________________
16.Состояние здоровья отца (В23) ________________, путь инфицирования _________________, наличие HBV/HCV (нужное подчеркнуть)
17. Является ли наркопотребителем в настоящее время ________, стаж __________________
18. Совместно проживают родственники (графа заполняется при осведомленности о диагнозе членов семьи) ________________________________________ ____________________________________________________________________
19. Жилищно-бытовые условия: отдельный дом, отдельная квартира (___ комнат); комната в коммунальной квартире (площадь __________ кв. м), комната в общежитии. Удобства: полные, частичные, нет. Отсутствуют: гор./хол. вода; канализация, центральное отопление, ванна (нужное подчеркнуть)
20. Доход на одного члена семьи:
выше прожиточного минимума,
ниже прожиточного минимума (нужное подчеркнуть)
21. Настоящая беременность по счету __________, роды ____________
22.Мед. аборты ____________________, выкидыши ________________
23.Живые дети, их состояние здоровья __________________________________
24. На учет по беременности встала в сроке ____ недель, в женскую консультацию №___, о диагнозе В23 узнала _____, на учете в Центре состояла с _____
25. Химиопрофилактика АЗТ назначена с ___________________ недель, проведено ли консультирование по его применению (да, нет), заполняли ли согласие на соблюдение режима приема препарата (да, нет) (нужное подчеркнуть)
26. Назначалась ли АРВ терапия
Да Нет
Когда и какая________________________________________________________
27. Каков уровень CD4 во время беременности ___________________________
28. Какова вирусная нагрузка во время беременности __________________ ___________________________________________________________________
29. Как протекала беременность (анемия, токсикоз 1, 2 половины беременности, угроза прерывания в сроке _________, кольпит дрожжевой в сроке ____________, отеки, ОРВИ в сроке __________________, другие заболевания (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес-инфекция, ЦМВ-инфекция, токсоплазмоз, краснуха, сифилис, туберкулез и т.д., сроки _____________ ________________________________) (нужное подчеркнуть )
30. Роды в сроке _______ недель, род. дом. № _______, самостоятельные, кесарево сечение по причине ___________________ (нужное подчеркнуть), I период _______, II период _____________, б/п __________, воды _______________
31. В родах роженица получила химиопрофилактику ______________________
32. Посетила ли женщина после родов акушер-гинеколога по месту жительства, в Центре
Да Нет
33. Когда и какое лечение ей назначено__________________________________
____________________________________________________________________
34. Проводился ли контроль CD4, вирусной нагрузки после родов
Да, результаты_______________________________________________
Нет
35. Посетила ли женщина врачей смежных специальностей: окулиста, невропатолога, фтизиатра, дерматологовенеролога (схема)
Указать, когда и каких ________________________________________________
36. Предлагалась ли помощь социального работника, психолога
Да, когда ___________________________________________________
Нет
37. Какие государственные и общественные организации знает женщина ____________________________________________________________________
Когда планирует их посетить?__________________________________________
38. Ребенок родился доношенным, недоношенным (нужное подчеркнуть), с массой ___________, длиной тела____________, оценка по шкале Апгар _________, диагноз в родах _________________________________________ ____________________________________________________________________39.Получил ли ребенок химиопрофилактику______________________________
40. Выдан ли на руки флакон ретровира (да, нет), проведено ли консультирование по применению (да, нет), заполняла ли согласие на соблюдение режима приема препарата (да, нет) пользовалась ли телефоном горячей линии по вскармливанию и лечению (да, нет) (нужное подчеркнуть)
41. Вскармливание искусственное, грудное (нужное подчеркнуть), какая молочная смесь используется и каков режим приема __________________ ____________________________________________________________________
42. Привит ли ребенок против гепатита В
Да, когда ___________________________________________________
Нет
43.Проводилась ли вакцинация ребенка другими прививками
Да, какими и когда ___________________________________________
Нет
44. Проводилось ли консультирование матери по профилактике ребенку пневмоцистной пневмонии
Да Нет
45. Осмотрен ли ребенок врачом – окулистом
Да Нет
Если да, то когда и какой диагноз поставлен______________________________
____________________________________________________________________46. Осмотрен ли ребенок врачом – неврологом
Да Нет
Если да, то когда и какой диагноз поставлен _____________________________ ____________________________________________________________________47. Когда и какими другими специалистами был осмотрен ребенок и каков диагноз_____________________________________________________________
48. Каковы результаты лабораторных исследований ребенка (клинический анализ крови, общий анализ мочи, печеночные пробы и др.)
____________________________________________________________________49. Каков результат ИФА+ИБ на ВИЧ _____________, ПЦР ДНК ВИЧ ___________, РНК ВИЧ____________, CD4-лимфоцитов___________________
50. Какие жалобы матери по ребенку____________________________________
____________________________________________________________________51. Данные осмотра. Состояние ребенка_______________, на осмотр реагирует ____________________________________________________________________52. Неврологический статус, рефлексы новорожденного____________________ ____________________________________________________________________53. Соматический статус. Физическое развитие _________________________ __________________, масса тела ________, длина тела _________, коридор ____________________________________________________________________54. Осмотр по органам и системам
Кожные покровы_____________________________________________________
Слизистые __________________________________________________________
Л/у_________________________________________________________________
В легких____________________________________________________________
Тоны сердца _____________________ Живот_____________________________
Печень ___________________ Селезенка_________________________________
Стул ________________________Диурез_________________________________
55. Диагноз (по CDC и ВОЗ) ___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________56. В каком специфическом лечении нуждается ребенок ______________ ____________________________________________________________________57.Рекомендации_________________________________________________________________________________________________________________________
Явка на прием ___________________
П р и л о ж е н и е 7.4.