8.4. Профилактика вич-инфекции Профилактика вич-инфекции у новорожденных

Предтестовое консультирование обеспечивается подготовленным персоналом, чаще всего медицинской сестрой, реже социальным работником или психологом или врачом в специально выделенной комнате, возможно в семье, чаще в медицинском учреждении. Выделяются следующие наиболее важные положения, подлежащие обсуждению:

– представить себя и место своей работы;

– узнать об источниках информации и знаниях, о навязчивых мучающих вопросах;

– объяснить конфиденциальность политики обследования;

– необходимость обследования родителей, беременных и/или воспитателей на ВИЧ;

– пути передачи ВИЧ-инфекции, в том числе от матери к плоду и новорожденному;

– возможные результаты тестов, скрининга и их оценка;

– объясните разницу между ИФА и иммуноблотом, выявляющими антитела к ВИЧ;

– используйте таблицы, диаграммы, показывающие, как пассивно передаются антитела от матери к плоду;

– объясните трудности диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных детей;

– поясните, что негативный результат ИФА еще не есть отрицание ВИЧ-инфекции, равно как и ее положительный результат;

– приведите статистические данные о частоте заражения ВИЧ вертикальным путем;

– дайте людям надежду.

При обследовании детей-новорожденных от ВИЧ-позитивных матерей при первичном контакте с родителями объясните:

а)

– необходимость выделения ВИЧ вируса, ПЦР, антигена Р24 у новорожденных;

– чувствительность и оценка результатов выявления ВИЧ и его невыявление;

– серьезность ВИЧ-инфекции и необходимость повторения исследований;

б)

– необходимость изучения клеточного иммунитета (CD4 лимфоцитов);

– объясните взаимосвязь между ВИЧ и Т-лимфоцитами, риском развития оппортунистических инфекций;

– разъясните, что медикаменты могут предупредить развитие ВИЧ-инфекции.

Никогда не давайте ответов по телефону.

Всегда поясняйте, что раннее обследование и медикаментозная профилактика полезна и перспективна как для детей, так и взрослых. Всякий раз дайте шанс надежды.

Посттестовая консультация. Каждое посттестовое консультирование должно быть дано тем же специалистом, которым было проведено предтестовое консультирование.

Положительный результат ифа и иммуноблота

– объяснить значение положительного результата, его вариации в диагностике ВИЧ-инфекции у новорожденных;

­– признавать, представлять, что любящие родители будут эмоционально реагировать на ответ в виде шока;

– дать возможность некоторое время прийти в себя после сообщения о результатах серологических реакций;

– объяснить, что антитела ребенка могут быть пассивно переданы матерью;

– настойчиво разъяснять, что результат этих реакций – это не диагноз, не признание ВИЧ-инфекции у новорожденного. Пассивные материнские антитела могут выявляться по меньшей мере 15 мес. после рождения ребенка, а изредка даже до 24 мес.;

– расскажите, объясните доступно родителям, как важно повторно обследовать ребенка каждые 5-6 мес., вплоть до 1 года. Если положительные серологические реакции выявляются и персистируют более 15 мес. от рождения, это указывает, что ребенок ВИЧ-инфицирован;

– объясните, что ребенок должен тщательно систематически обследоваться. Родители должны фиксировать любой симптом, признак болезни;

– объясните, что 25-30% новорожденных заражаются ВИЧ от матери, а 70-75% остаются ВИЧ-негитавными;

– объясните, что новорожденные могут иметь только ВИЧ антитела и этот результат может измениться, антитела могут исчезнуть и это называется сероконверсией.