Глава V. Заключительные положения

Статья 23. Государственный контроль

Государственный контроль за деятельностью физических и юридических лиц, направленной на реализацию мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, осуществляют в пределах своей компетенции федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления.

Статья 24. Ответственность за нарушение настоящего Федерального закона

Нарушение настоящего Федерального закона влечет за собой в установленном порядке дисциплинарную, административную уголовную и гражданско-правовую ответственность.

Статья 25. Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом до 1 июля 1995 г.

Статья 26. Настоящий Федеральный закон вступает в силу 1 августа 1995 г.

Президент

Российской Федерации

Б. Ельцин

Москва, Кремль

30 марта 1995 г.

№ 38-ФЗ

Глава 9. Лабораторные методы исследования Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований (Процедурная медицинская сестра. – м.: гранд, 1997)

Для биохимического исследования крови по нескольким параметрам (исследование обмена белков, липидов, активности ферментов и др.) следует направить в лабораторию венозную кровь в химической пробирке 8-10 мл.

Результаты исследования во многом зависят от техники взятия крови, используемых при этом инструментов, в которых хранится кровь.

При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Для многих веществ имеется очень высокий перепад концентраций между эритроцитами и плазмой, так что даже незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации определенных веществ в плазме (калия, активности КФ, АсАТ, АлАТ, ЛДГ). В вене должен быть создан минимальный стаз (продолжительный стаз крови в венах руки повышает концентрацию кальция, общего белка).

Кровь брать сухим охлажденным шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку, не встряхивая.

Клинический анализ крови

Кровь на клинический анализ берется из вены во флакон с трилотом в количестве 2 мл. После взятия кровь аккуратно перемешать с консервантом. При необходимости проводить отдельные гематологические тесты пациент направляется в лабораторию для взятия крови из пальца. Лаборант в отделении берет у пациента натощак кровь из пальца. Не рекомендуется взятие крови после физической нагрузки, после принятия медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном их введении, после воздействия рентгеновских лучей и физиотерапевтических процедур.

Повторные исследования необходимо проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток. При невыполнении вышеуказанных правил, результаты исследования будут несравнимы между собой и могут привести к ошибочному толкованию.

Кровь для определения группы и резус-фактора

Из вены берут 5-6 мл крови в сухую пробирку без предварительной подготовки.

Каждая пробирка с приклеенной этикеткой, на которой – Ф.И.О. пациента, группа крови, Rh-фактор, № истории болезни.

а) на С-реативный белок;

б) на ревматоидный фактор;

в) для определения титра антистрептолизина-О.

Натощак из вены в сухую пробирку берут 5 мл крови, можно все в одну пробирку, но оформляют три разных направления.

Для определения титра антистрептокиназы

Натощак берут 6-7 мл крови в пробирку, содержащую 5% раствор цитрата натрия (из расчета 0,1 мл на 1 мл крови).

Для определения антител к различным группам крови (у беременных)

Также как на группу крови и Rh-фактор. В сухую пробирку.

Для определения антител в ткани щитовидной железы

Натощак в сухую пробирку берут 5 мл крови.

Для определения циркулирующих иммунных комплексов

В сухую пробирку забрать 4 мл крови из вены. В течение 1 ч после забора кровь доставить в лабораторию.

Для определения иммуноглобулина классов G и M

Натощак в сухую пробирку 5 мл крови из вены. Кровь доставить в лабораторию в лень забора.

Для определения Т- и В-лимфоцитов

Натощак забрать кровь из вены во флакон с консервантом до метки, аккуратно перемешать. Доставить обязательно в день забора. В направлении указать количество лейкоцитов и лимфоцитов из последнего клинического анализа крови.

Посев крови на стерильность

Берут стерильным шприцом у постели пациента или в перевязочной. Нельзя пользоваться шприцем со «стерильного стола», нельзя проверять проходимость шприца и иглы воздухом, чтобы избежать попадания микроорганизмов из воздуха. Посев на питательные среды необходимо проводить во время подъема температуры, в начале появления лихорадки до начала антибактериального химиотерапевтического лечения или через 12-24 ч после последнего введения. Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70% спиртом, затем 5% настойка йода, затем снова спиртом. Если у пациента стоит подключичный катетер, можно воспользоваться им для получения крови. Для этого дают свободно стечь некоторому количеству крови в пробирку, затем набирают кровь в шприц.

Посев крови осуществляется у постели пациента в две среды: «Двойную» и «Среду для контроля стерильности» – по 5 мл в каждый флакон. Для этого предварительно снимается бумажный колпачок вместе с ватно-марлевой пробкой, а бумажный вкладыш прокалывается иглой и выпускается кровь. При посеве крови на второй флакон со средой часть крови должна остаться в шприце, что уменьшает риск загрязнения посева. Флаконы со средами выдаются бактериологической лабораторией и могут храниться в отделении до нужного момента – в холодильнике при температуре от 4 до 6ºС, перед посевом среды согреваются при комнатной температуре. Засеянные среды хранятся при комнатной температуре, затем доставляются в лабораторию.