Психологические аспекты, связанные с вич-инфекцией у женщин и детей (материалы Канадско-Российского проекта по спиДу)

– ­решение: сохранение/прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных родителей;

– сложности определения оптимального времени сообщения ВИЧ-положительному ребенку о его диагнозе;

– проблемы сообщения родственникам, друзьям, соседям, начальству на работе о диагнозе ВИЧ-инфекции у ребенка;

– изоляция и социальная стигматизация;

– депрессия, горе и дезориентация;

– невозможность поддерживать «нормальный» образ жизни, характерный для возраста и стадии развития ребенка;

– угроза сохранению и функционированию семьи;

– гнев (чувство вины), обвинение обстоятельств заражения;

– усталость, вызванная сложностью ухода за больным ребенком;

– отсутствие необходимых элементарных средств и поддержки;

– отсутствие финансовых ресурсов;

– у детей более старшего возраста и подростков – проблемы сексуальности, информации о безопасном сексе, информация о ВИЧ-инфекции полового партнера, проблемы наркомании, принятие решения в случае наступления беременности;

– смерть (горе);

– проблемы паллиативной терапии.

Психологические аспекты, связанные с ВИЧ-инфекцией у нескольких членов одной семьи:

– жизнь в условиях неясности о дальнейшей эволюции болезни;

– страх множественных потерь;

– чрезмерный груз ответственности, cтpecc и борьба с ситуацией;

– нарушение функций родителей / механизмы адаптации;

– информирование детей о наличии ВИЧ-инфекции у родителей;

– взаимные чувства гнева, обвинения, вины;

– изоляция, стигматизация, отсутствие поддержки;

– горе по поводу ухудшения физического состояния, самооценки, сексуальности и репродуктивного потенциала;

– проблемы «родителя-одиночки»;

– наркомания и бедность;

– семейная наркомания и одиночество;

– ожидание («планирование») будущих потерь;

– развитие аффектации/тревожных состояний и других психических расстройств.

Психологическая оценка ожидаемой адаптации семьи к ВИЧ-инфекции:

– информирование ребенка и семьи о диагнозе и реакция на наличие болезни;

– убеждения, отношение и ожидания в отношении лечения и исхода;

– способность противостоять болезни во время предшествовавших кризисов;

– история депрессивных состояний и/или злоупотребления наркотиками или алкоголем;

– характер и стабильность жилища и работы;

– «качество взаимоотношений» между членами семьи и с близкими и дальними родственниками;

– кто обеспокоен диагнозом ВИЧ-инфекции и какова реакция этих людей?

– социально-экономический статус семьи;

– социально-культурные факторы и религиозные верования, которые могут оказывать влияние на выбор решения о лечении и адаптации;

– история предшествующих потерь;

– источники эмоциональной и финансовой поддержки; наличие медицинской страховки;

– состояние здоровья всех членов семьи.

П р и л о ж е н и е 7.1.

Этический кодекс медицинской сестры России

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.