3. Остеоартроз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

4. Виды и объем помощи больным острой лучевой болезнью в стадии выздоровления.

4.Виды и объем помощи больным острой лучевой болезнью в mпп.

Первая врачебная помощь направлена на устранение проявлений ОЛБ и подготовку к эва­куации. выде­ляются, нуж-ся в частичной санитарной обра­ботке (при заражении у них кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уров­ня), в неотложной по­мощи, и подлежащие возвращению в свои под­разделения. Критериями для сортировки клиниче­ские признаки и результаты дозиметрии. Неот­ложные мероприятия первой врачебной помощи включают: при развившейся рвоте — в/м 1 мл диксафена, дополнительно 1 мл 0,1% атропина сульфата подкожно;

при резком обезвоживании — в/в изотонический растворнатрия хлорида, обильное питье;при острой сосудистой недостаточности — кор­диамин (1 мл подкожно), кофеин-бензоат натрия (1 мл 20% раствора под­кожно),мезатон (1 мл 1% раствора в/м);при сердечной недостаточности — 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в/в в 20 мл 20% раствора глюкозы;при развитии судорог — 5 мл 5% раствора барбамила в/м.К отсроченным ме­роприятиям относятся назначение больным антибио­тиков: оксациллин вместе с ампицилли­ном по 0,5 каждого внутрь или 500 000 ЕД пени­циллина внутримы­шечно. При кровоточиво­сти.— внутрь 100 мл 5% раствора эпсилона-ами­нокапроновой кислоты. Облученные в дозе до 2 Гр после купирования первичной реак­ции возвращаются в подразделения, они госпи­тализи­руются только в периоде разгара. Ос­тальные направляются на этап оказания ква­лифицированной медицинской помощи.

Б49.

1.Бронхоэктатическая болезнь. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Прогноз. Осложнения. Лечение.

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) - это полиэтиологи­ческая форма хронических неспецифических заболеваний легких, которая в детском и юношеском возрасте, характе­ризуется образованием инфицированных бронхоэктазов без связи с хроническими болезнями органов дыхания. При первичной – бронхоэктазы не связаны с бронхами. Вторичная бронхоэктазия (ВБЭ) - это одна из форм ослож­нений различных хронических заболеваний органов дыха­ния, которая развивается в зрелом возрасте и характеризу­ется образованием инфицированных бронхоэктазов. Ха­рактерной патогенетической особенностью ВБЭ является связь гнойного процесса в расширенных бронхах с респи­раторными отделами. Этиология: хронический гнойный обструктивный бронхит, абсцессы легких, туберкулезное и сифилитическое поражение легких, центральный рак, ино­родные тела, плевриты

Клиническая картина и диагноз. продуктивный кашель, кровохарканье, хронической эндогенной интоксикации (повышение температуры тела, потливость, слабость, ано­рексия, анемия, истощение) и иммунной недостаточности. Бронхиальная обструкция, гипертензия малого круга кро­вообращения, хроническая дыхательная и ХСН. лейкоци­тоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. диспротеинемия, уве­личение сиаловых кислот, фибрина, гаптоглобина. В мок­роте обнаруживается большое количество нейтрофилов эластических волокон, могут быть эритроциты. Rg - де­формация легочного рисунка, множественные гидровоз­душные полости в легких. КТ,МРТ. Бронхография с пол­ным контрастированием обоих легких.

Лечение. Хирургическое лечение показано при ограничен­ных в пределах отдельных сегментов или даже долей лег­кого бронхоэктазах без выраженного хронического об­структивного бронхита. Консервативное лечение прово­дится при начальных формах болезни и иноперабельных двусторонних процессах. полноценное питание, эффектив­ный дренаж бронхов, повышении общей реактивности ор­ганизма, санации верхних дыхательных путей и придаточ­ных пазух носа, ЛФК и массаже, физиотерапевтическом и санаторно-курортном лечении. А/б - пенициллин, тетра­циклины и цефалоспорины, фторхинолоны. Офлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 3-10 дн. метилура­цил по 0,5 г 3 раза в день на протяжении 1-2 мес, приме­няются иммуномодуляторы (левамизол по 50-75 мг 2 раза в день 2 дн подряд еженедельно в течение 1-2 мес). Пока­зано физиотерапевтическое лечение (электрическое поле УВЧ, микроволновая терапия).