1. Острые инфекционные деструкции легких. Формы. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО -(стафило-, стрепто-, пневми­кокки) возникает в рез-те внедрения в легочную ткань гноеродных м\о из бронхоэктазов, при распаде раковой опухоли, при аспирации- попадания в легкие инородных тел, пищи, инфицированной микробами полости рта. Бо­лезнь может разв-ся в рез-те лимфо-гематогенного заноса инфекции из гнойных очагов инфекции в организме (мин­далины, червеобр.отр., желчные пути),при гнойных опера­циях в рез-те травмы военного хар-ра. Клиника: повыш. температуры тела ,общее недомогание, высокий лейкоци­тоз, в легких притупление перкуторного звука с дыханием вначале бронхиального типа. Далее, после перехода вос­пал-х инфильтратов в жидкий гной, дыхание стан-ся ос­лабленным, слабо провод-ся голос. Температура приобре­тает неправ.перемежающийся хар-р с сильными ознобами. Внезапно начинает выделяться большое кол-во мокроты – это прорыв в бронх уже сформир-ся гнойника. Там где было притупление- тимпанит, бронх. дыхание с амфорич. оттенком, бронхофония и голосовое дрожание усилены, в участке тимпанита появл-ся крупнопузырчатые хрипы. Если полость абсцесса мала и распол-на на большой глу­бине- этих признаков не обнаруживается, перкуссия дает тупость, дыхание ослабленно. На рентгене- тень, хорошо ограниченная; позже появл-ся уровень свободной жидко­сти. Прогноз: у молодых чаще выздоровление, если не пе­реходит в затяжную форму - тогда заканч-ся смертью. У пожилых очень часто переход в хрон.форму, след-но про­гноз не благопр-й. Также может разв-ся пневмосклероз. Лечение: при острой форме - а\б (пенициллин 1-2 млн в су­тки 7-10 дней), при хрон-й – оперативное вмеш-во.

2. Печеночная кома. Этиология. Патогенез. Клиника. Неотложная помощь.

ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА. Является осложнением цир­роза печени. Цирроз печени возникает при длит-но теку­щем вирусном гепатите, алкогольной интоксикации, вследствие портальной гипертензии. Стадии: 1.прекома - резкое наруш-е сознания, ступор, вялость, фибрильные су­дороги, непроизв-е мочеиспускание. 2.Кома-сознание от­сутс-ет, исчезает реакция на болевые раздражители, отсут-ет р-ция зрачков на свет, сниж-ся АД, пульс и дыхание вначале учащается кратковременно, затем замедл-ся и больной погибает. Клиника: внезапное ухудшение состоя­ния, снижение апп-та, усиление желтухи, головная боль, тошнота, рвота, понос, возбуждение сменяется апатией, нарушение зрения, потеря сознания, бред, печеночный за­пах изо рта вследствиек накопления аммика, геморрагиче­ская сыпь, носовые, кишечные и др кровотечения, быстрое уменьшение размеров печени, судороги, темная моча.Лечение: постельный режим, безбелковая диета, парентеральное питание-10-20 % глюкозой,инсулин, кокарбоксилаза, аскорбиновая к-та, физ раствор, липолевая к-та, вит В1, В6, В12, никотиновая к-та, вит К, медикаментозное леч-е и очистит-е клизмы для дезинтоксикации аммиаком, азотемии, при наруш сердеч деят-ти – строфантин, корглюкон, при судорогах аминазин, в последствии гепатопротекторы – эссенциале, лиф-52, стол 5: молочно-растит диета, творог, фрукты, соки.