3. Противорецидивное лечение хронической ревматической болезни. Диспансеризация.

ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕВМА­ТИЗМА. Постельный режим, а\б (пенициллин), при поли­артрите- нестероидные противовоспал. преп-ты (аспирин, диклофенак натрия, индометацин), при кардите – предни­золон, при рецидивир-щем течении длит-но назнач-ся хи­нолиновые преп-ты(делагил per os). Проф-ка рецидивов - бицилин-5 1раз в 3 недели в\м в теч.5лет. Диспансериза­ция: в теч 1го года после острого заб-я набл-ся в течение года ежемесячно, в течение след-х 2х лет – 1 раз в квартал, в неактивной фазе заб-я 2 раза в год до снятия с учета, уча­стковым врачем осматрив-ся в первые 2 года 1 раз в 6 мес, в последующие годы – 1 раз в год (осмотр спец-тов 2 раза в год – лор, стоматолог). Доп.методы: термометрия, измер АД, пульса, ЭКГ, клинич анализ крови 2 раза в год.

4. Структура пораженных при аварии на атомных объектах.

Б13.

1. Диффузный токсический зоб. Этиология. Клиника. Лабораторно-инструментальная диагностика. Осложнения. Лечение. Показания к оперативному лечению.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ. Это аутоим­мунное заб-е, при кот вырабатываются АТ к рецептору ти­реотропного гормона в тиреоцитах, что не повреждает а стимулирует функцию щитов ж-зы. Чаще у женщин. Б-нь Бревса или Базедова б-нь – генетич дефект иммун-й сис­темы и регуляции функции щитов ж-зы, рецессивный хар-р. Способствующие факторы: нервное напряжение, нейро­инфекции, гормональные расстр-ва, применение ФТЛ, функцион-е расстр-ва ЦНС. Дифф.гипертрофия, гиперпла­зия щитов.ж-зы и ее гиперфункция,т.е. избыточное по­ступл-е в кровь тиреоидных гормонов. Этиология: эндок­рин-е нарушения, психич-е травмы, инфекц-е заб-я. Кли­ника: увелич-е щитов-й железы, повыш-я раздраж-ть, плаксивость, пучиглазие (экзофтальм), похудание на фоне повыш-го апп-та, повыш-я потливость, нарушение сна, дрожание, одышка, отеки, сердцебиение, потливость, по­выш темпер-ры до субфибр-х цифр, выпадение волос, на­руш зрения, поносы, колики, наруш менстр-го цикла. При осмотре горячие влажные руки, офтальмопатия: симп.Дальрилля (широкое раскрытие глазной щели), с.Штельвата (редкое мигание), с.Грефе (отставание верх­него века от радужной оболочки при взгляде вниз), с.Кохера (-\\- при взгляде вверх), с.Мебиуса (нарушение конвергенции), с.Крауса (выраженный блеск глаз). Жа­лобы на чув-во песка в глазах, слезотечения, светобоязнь. Наруш-я со стороны ССС: тахикардия, повышение АД. Лаб-я д-ка: опред-е уровня тиреоидных гормонов (Т3,Т4,ТТГ– резко повышены). Лечение: тиреостатическая терапия – мерказолил 30мг 2таб 3раза в день, неорганич йод, вит В1, симптоматическая терапия В-адреноблока­торы, лечение СН, хирургическое леч-е при тяжелых фор­мах: ДТЗ 4-5 степени с узлами, рецедивир-щее течение ти­реотоксикоза, сочетание с СД. Также лечат радиоактивным йодом, офтальмопатию – левотироксином, гормонами, рентгенотерапией. Осложнения: кахексия, дрожь во всем теле, офтальмопатия.

2. Аневризма аорты. Этиология. Патогенез. Клиника. Расслаивающая аневризма. Диагностика. Лечение.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ. Выпячивание стенки сосуда, ограниченная расширенная полость, кот сообщается с кро­веносным сосудом и состоит из той же стенки, что и сосуд. Выделяют расслаивающую аневризму, кот обр-ся вследст­вие надрыва внутр оболочки аорты, с последующим от­слаиванием протекающей кровью этой оболочки. Аорта напоминает дуло двустволки, чаще пораж-ся восходящая часть аорты. Этиология – инфекция (сифилис, склероз аорты, ревматизм, сепсис). Жалобы на одышку, боль за грудиной, при этом отсут жалоб на само сердце, и отсутст­вие явной клинич картины клапанного порока; мешает при глотание, ощущение кола за грудиной. Диф. д-з пров-ся с опухолью. Д-ка – рентген, прогноз – серьезный, высокая летальность – при разрыве сильнейшее кровотечение, больного спасти не успевают. Лечение – хирургическое.