4. Ранний постконтузионный синдром. Клинические проявления.

Б11.

1. Ишемическая болезнь сердца. Этиология. Понятия о факторах риска ибс. Патогенез. Классификация. Пути профилактики.

ИБС - острое или хрон. поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к мио­карду в результате пат-х изменений в системе коронарных артерий. В основе ИБС лежит несоответствие между воз­можностями снабжения миокарда кислородом и потребно­стями в нем. Атеросклероз вызывает стенозирование коро­нарных сосудов, что приводит к недостаточной перфузии и возникновению ишемии в соотв-х участках миокарда. Клин. проявления: стенокардия, ИМ, нарушения ритма и проводимости, СН, возникают в возрасте от 30 лет и старше. Классификация: 1.Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) 2.Стенокардия 2а .Стенокардия напряжения 2.а.1.Впервые возникшая стено­кардия напр. 2.а.2.прогрессирующая стенок.напряжения. 2.б.спонтанная стенокардия Принц-Металла 3.инфаркт миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый) 4.постинфарктный кардиосклероз 5.нарушения сердечного ритма 6.серд.нед-ть 7.безболевая ишемия миокарда 8.синдром x. Факторы риска: окклюзия сосуда атероскле­ротич. бляшкой, повышенное тромбообраз-е, спазм сосу­дов. Профилактика: поддержание Здор.образа жизни, избе­гать стрессов, не курить, собл-ть диету с ограничением жиров и продуктов богатых холестерином. Инфаркт мио­карда – это крайнее проявление ИБС.

2. Акромегалия и гигантизм. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.

АКРОМЕГАЛИЯ И ГИГАНТИЗМ - заб-е, возник-щее в рез-те избыточной продукции гормона роста клетками передней доли гипофиза или в следствие аденомы гипо­физа .Причиной явл. постинфекционные, посттравматиче­ские, воспалительные процессы гипофизарной ткани или опухолевый рост. Хар-ся чрезмерным ростом, особенно большой длиной конечностей, однако необходимо диффер-ть с конституцион-ми особ-ми (высокий рост). Д-ка: при аденоме гипофиза набл-ся нарушение зрения (сужение по­лей зрения) и рентгенологические признаки изменения ту­рецкого седла,а также утолщение костей свода черепа и тел позвонков, наличие «шпор» и «шипов» на фалангах. Осложнение - нарастающее ухудшение зрения. Патогене­тическое леч-е Парлодел или лучевая терапия.

3. Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы.

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС. Лечение: отмена сим­патомиметиков (беротек, алупент), назначают глюкокор­тикоиды (преднизолон, гидрокортизон), эуффилин (вызы­вает делатацию бронхов), инфузионная терапия для под­держания ОЦК, гидрокарбонат натрия в\в (сода) 4% при ацидозе, отхаркивающие средства, вибрационный массаж грудной кл-ки в сочетании с оксигенотерапией, сердечные гликозиды (строфантин в\в кап.), диуретики (лазикс в\в стр.), ганглиоблокаторы (пентамин), антикоагулянты (ге­парин),нейролептики (дроперидол). В тяжелых случаях ИВЛ.

4. Поздний постконтузионный синдром. Этиология. Клинические проявления.

Контузия – синдром, возникающий при ушибе всей по­верхности тела или большей его части внезапно возник­шим давлением атмосферного воздуха, ударом сжатого воздуха. 0,71 кг на 1 см2 поверх-ти тела – смертельное давление. Клиника: головная боль при повороте головы, тошнота, рвота, спастич сокращения отд-х групп мышц, сонливость, однако засыпают больные очень трудно, амне­зия, бледность, похолодание конеч-тей, субфибр темпера­тура, бульбарные расстр-ва. При постконтузионном син­дроме – 1степень (ранняя) развивается эмфизема легких, бронхиальная астма, плевриты, инфаркт миокарда, гипер­тоническая б-нь, стенокардия. 2.степень (поздняя) разв-ся пневмонии. Оказание 1й мед помощи: необходим покой, убрать все раздражители, триоксазид, диакарб, гипотиазид.

Б12.