3. Хронические пылевые бронхиты. Этиология. Клиника. Диагностика. Прогноз. Профилактика. Лечение. Экспертиза. Трудоспособности.

4. Неотложные состояния у пострадавших терапевтического профиля.

Неотложные состояния у больных и пораженных терапевтического профиля в действующей армии. Органи­зация и объем помощи в MППК неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи отно­сятся:— полная санитарная обработка пораженных стой­кими ОВ и лиц, имеющих загрязнение кожи радионукли­дами выше предельно допус­тимого уровня;— примене­ние антидотов при поражениях ОВ, а также специфи­ческой лечебной сыворотки при поражениях ботулиническим ток­си­ном;— введение сердечно-сосудистых, антиаритмиче­ских средств и кровезаменителей — применение дыха­тельных аналептиков и проведение ИВЛ— оксигенотера­пия в случаях выраженной гипоксии; — купирование бо­левых приступов, тяжелых аллергических реак­ций, выра­женной рвоты, судорог, бронхоспазма; — борьба с ОПН;— применение транквилизаторов, нейролепти­ков, седативных средств;— назначение противозудных и седативных средств при распрост­раненных ипритных дер­матитах;— использование специфических средств при по­ражении глаз ОВ;— комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь от­равляющих, радиоактивных и других токсических веществ; Основное подразделение – МПП. Он предназначен для эвакуации раненых и больных, оказание первой врачебной помощи, проведение сани­тарно-эидемич. Мероприятий, обеспечение подразделение медимуществом. МПП расчитан на 750 раненых. Группа неотложных мероприятий первой помощи включает:— частичную санобработку и смену обмундирования у по­ступающих из очагов поражения ОВ;— очистку рта и но­соглотки от слизи и рвотных масс;— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противо­рвотных средств;— промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;— неспецифическую профилак­тику при поражениях бактериальны­ми средствами и при­менение антитоксической сыворотки;— ингаляцию ки­слорода;— проведение ИВЛ; — кровопускание;— инъ­екции сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналеп­тиков, обезболивающих, десенсибилизирующих и других медикаментов;— применение глазных мазей и лекарст­венных пленок при пора­жении глаз ОВ кожно-нарывного действия;— при радиационных поражениях: внутривенное введение растворов электролитов и низкомолекулярных кровезаменителей;Вторая группа мероприятий первой врачебной помощи включает: на-начение различных сим­птоматических лекарственных средств при стояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Б36.

1. Нейроциркуляторные дистонии (нцд). Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Профилак­тика. Лечение.

НЦД- заб-е структурно-функциональной природы, про­явл-ся разными серд.-сос-ми, респират-ми и вегетат-ми расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физ-х нагрузок. Течет волнооб­разно, имеет хор. прогноз, не развив-ся кардиомегалия и СН.

Этиол-я.Причины точно не устан-ны. Различают первич­ную (самост-я нозологич. форма), этиологич-е факторы- различные неврозы, пубертатно-юнош-я и конститут.-насл-я вегетативная дисфункция. Вторичная НЦД явл-ся син­дром, кот. возникает при заб-х ЦНС и периферич. НС, де­формации грудной кл. и позвоночника,очагах хронич-й инф-и, интоксикации, физич-м и нервном перенапряж-и, астенич. синдроме после перенес-х инф-х.

Классифик-я.

Клиника. При НЦД выдел-т неск. типов клинич. теч-я заб-я. 1 тип протек-т с нар-м серд-й деят-ти (НЦД по кард-му типу), набл-ся 2 клинич. вар-та: кардиалгич-й ( кардиалгия в клинике), аритмич-й ( нар-е ритма и пров-ти).2 тип про­тек-т с клин-й сос-й дистонии по гипертенз-му, гипотенз-му и регион-му типам( может возн-ть на артер-м, венозном и микроциркул-м уч-ке).3 тип смеш-й, вкл-т в себя любые вар-ты 1 и2 типов в разл. комб-и, им-т тяж. теч-е. Течение. Легкое: сохран-я трудоспос-ть, умеренно выраж. болевой синд-м, возник-й только после значит. психоэмоц-х и физ-х нагрузках, нет вегетат-сос-х пароксизмов; неадекватная тахикардия в ответ на эмоции и физ-ю нагр.; респират-е нар-я выраж. слабо. ЭКГ измен. незнач-о. Потребности в лек-х нет. Среднетяжелое: длит-но сущ-т множество симпт-в, снижена трудоспос-ть, необход-тьпровед-е лек-й тер-и. Болевой синд-м стойкий.возможны вегетат-сос-е па­роксизмы. Тахикардия возник. Спонтанно, 100-120 уд. в мин. Физ-я работоспос-ть снижена до 50%. Тяжело: стой­кость множ-х проявл-й бол-и. Выраж. болевой синд-м, респират-е нар-я, часты вегетат-сос-е кризы. Резко сниж. физ-я работос-ть и трудос-ть.

Диагн-ка.1. множ-ть и полим-ть жалоб больного, кас-ся СС нар-й. 2.длит-й анамнез, указ-й на волнообр-е теч-е бол-и, усил-е всей симптом-ки во время обостр-я. 3. добро­кач-ть теч-я (СН икардиомег-я не разв-ся)

Проф-ка. Здор-й образ жизни с достат-ми физ-ми нагруз­ками, прав-е восп-е в семье, борьба с очаг-й инф-й, у Ж- рег-е гормон-го ур-я во время климакса. Избегать чрезмер­ных психоэмоц-х перегрузок; не курить и не пить.