Приложение:

Сердечно-легочная реанимация специализированной бригадой

(Стандарт действий)

Военно-медицинская академия Санкт-Петербург

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ (дополнение к Стандарту действий "СЛР специализированной бригадой") Реанимационное пособие детям до 14 лет оказывается по принципам первичного и расширенного реанимационного комплекса, применяемого у взрослых, с учетом специфики анатомо-физиологических особенностей различных возрастных периодов. 1. Особенности при восстановлении и поддержании дыхания 1.1. Чрезмерное запрокидывание головы у детей до года может привести к сужению дыхательных путей. 1.2. Использование воздуховодов, интубационных трубок, катетеров для санации по размеру соответственно возрасту ребенка;  возраст внутренний диаметр (мм) интубационной трубки новорожденные 3,0  6 месяцев 3,5  18 месяцев 4,0  3 года 4,.5  5 лет 5,0  6 лет 5,5 8 лет 6,0 12 лет 6,5 16 лет 7,0  1.3. Частота ИВЛ у детей до года - не менее 30 в мин. 2. Особенности при восстановлении и поддержании кровообращения 2.1. У детей в возрасте до года закрытый массаж выполняют кончиками 2-3 пальцев, расположив их на среднюю часть грудины, глубиной компрессии 1,5-2,5 см, с частотой не менее 100 в мин. 2.2. У детей от 1 года до 8 лет закрытый массаж сердца производят ладонью одной руки, глубиной компрессии 2,5-3,5 см, с частотой 80-100 в мин. 2.3. Дефибрилляция первым разрядом 2 Дж/кг, при неэффективности - повышение энергии разряда до 4 Дж/кг. 2.4. Первая доза адреналина 0,01 мг/кг внутривенно, 0,1 мг/кг при внутрилегочном введении. 2.5 При неэффективности -повторная доза адреналина 0,1 мг/кг внутривенно и внутрилегочно, повторять через 3-5 мин до максимальной дозы 0,2 мг/кг. 2.6. Атропин 0,02 мг/кг: повторять через 3-5 мин до максимальной дозы 1 мг у детей младшего и 2 мг у детей старшего возраста. 2.7. Лидокаин 1 мг/кг. 2.8. Бретилий (орнид) 5 мг/кг, повторная доза через 3-5 мин 10 мг/кг. 2.9. Допамин 2-20 мкг/кг/мин. 2.9. Гидрокарбонат натрия 1 мэкв/кг.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

6. В.И. Гордеев, Ю.С. Александрович. Педиатрическая анестезиология – реаниматология, частные разделы. Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004;

7. Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство. Под редакцией В.А. Михельсона. Москва, издательский дом «Гэотар-мед», 2003;

8. Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия. Под редакцией М. Роджерса, М. Хелфаера. «Питер», 1999;

9. С.М. Селбст, К. Кронен. Секреты неотложной педиатрии. Перевод с английского. Под общей редакцией проф. Н.П. Шабалова. Москва. «МЕДпресс-информ», 2006;

10. Э.К. Цыбулькин. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь. Справочник. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2003.

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ярославская государственная

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

с курсом ФПК и ППСЗ

С.В.Ларионов,

А.В.Забусов, П.С.Жбанников,

П.А.Любошевский

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ.

МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ.

(Учебное пособие

для клинических ординаторов и врачей)

Ярославль, 2007

УДК: 616-099

ББК: 54.194

Острые отравления. Методы детоксикации. Учебное пособие для врачей, Ярославль, 2007, 44с., ил.

Авторы: С.В.Ларионов – ассистент кафедры анестезиологии и реа­ниматологии Ярославской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук.

А.В.Забусов – заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматоло­гии Ярославской государственной медицинской академии, доцент, кандидат медицинских наук, главный специалист Департамента здра­воохранения и фармации Администрации Ярославской области.

П.С.Жбанников – заведующий курсом ФПК и ППСЗ кафедры анестезиологии и реаниматологии Ярославской государственной медицинской академии, доцент, кандидат медицинских наук

П.А.Любошевский – доцент кафедры анестезиологии и реа­ниматологии Ярославской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук.

Рецензент:

С.В. Свиридов – заведующий кафедрой анестезиологии и реанима­тологии Российского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук.

В методическом пособии подробно изложены основы клинической токсикологии, в том числе определены понятия острого отравления, принципы классификации острых отравлений, пути поступления ядов в организм и факторы, влияющие на распределение ядов, также разобраны фазы развития острых отравлений, медиаторные механизмы действия ядов, диагностика острых отравлений, определены понятия "избирательной токсичности" яда и летального синтеза, основные клинические синдромы острых отравлений. Кроме того, в мето­дическом пособии представлены детоксикации острых отравлений, включающие в себя методы усиления естественных процессов очищения организма, методы искусственной детоксикации, методы антидотной терапии и физико-химической медицины, описан алгоритм работы врача анестезиолога-реаниматолога, токсиколога при поступлении пациента с острым отравлением.

Настоящее методическое пособие составлено на кафедре анесте­зиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ППСЗ Ярославской госу­дарственной медицинской академии и предназначено для клинических ординаторов и врачей – анестезиологов-реаниматологов, токсикологов.

Рекомендовано к изданию: методическим советом по после­дипломному образованию. Протокол № 2 от 26 декабря 2006 г.

Разрешено к печати: центральным координационно-методиче­ским советом и редакционно-издательским советом Академии.