Шаг 5. Нутритивная поддержка не проводится в следующих случаях:

1. НЕТ ПОКАЗАНИЙ

2. Шок

3. Непереносимость сред для проведения нутритивной поддержки

4. Тяжелая некупируемая гипоксия

5. Грубая некорригированная гиповолемия

10. Фармакоэкономическое

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА

По данным российских авторов адекватная нутритивная поддержка позволяет добиться экономии финансовых средств за счет:

1. Сокращения затрат на препараты крови: 5 и 10 % альбумин, свежезамороженная плазма: минимальная экономия составляет 200 мл 5 % альбумина и 2-3 дозы криоплазмы, т.е. около 1000 рублей.

2. Достоверного снижения частоты инфекционных осложнений (1 курс антибиотикотерапии при нозокомиальной инфекции обходится в среднем в 800-1000 рублей без учета стоимости дорогостоящих цефалоспоринов и карбапенемов)

3. Сокращения длительности пребывания пациентов в отделениях интенсивной терапии и реанимации в среднем на 2-3 дня, что составляет 100-200 долл. США.

4. Сокращения длительности пребывания больных в стационаре в среднем на 3-4 дня, т.е. 30-40 долл. США

5. Сокращения затрат на лечение анафилактических реакций и гемо-плазмо трансфузионных осложнений.

11. Список литературы

19. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов.- В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии., Архангельск,1996,с. 57-61.

20. Бурштейн С. Питание тяжело больных: когда, как и сколько? – В сб.: Актуальные проблемы анестезиолигии и реаниматологии., Архангельск , 1995, с. 119 - 124.

21. Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Москва, 1990.

22. Звенг Т., Штродель В. Энтеральный подход при нутритивной поддержке.- В сб.: Материалы Первого конгресса по энтеральному и парентеральному питанию., Москва , 1996, с. 1-6.

23. Кемпбелл И. Ранее послеоперационное питание - за и против. - В сб.: Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии., Архангельск,1996, с. 195-199.

24. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А.. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. Санкт - Петербург, 1996.

25. Лейдерман И.Н. Иммунное питание.//Вестник интенсивной терапии – 2002, № 1- С.

26. Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре. //Методические рекомендации. Екатеринбург, 2004

27. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. Санкт-Петербург-Екатеринбург, 2003, 315 с.

28. Организация лечебного питания в лечебно – профилактических учреждениях. //Методические рекомендации МЗ и СР РФ, Москва, 2005

29. Салтанов А.И., Обухова О.А., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии.// Вестник интенсивной терапии - 1996 - № 4 - с. 42 - 49.

30. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. «Вести», Москва, 2002, 319 с.

31. Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 «О совершенствовании лечебного питания в лечебно – профилактических учреждениях Российской Федерации»

32. Энтеральное и парентеральное питание // Рекомендации Австрийской ассоциации по клиническому питанию., Вена ,2000.

33. Dunham M. Pro-contra debate: enteral nutrition does not decrease SIRS, MODS and mortality.// Shock - 1997 - V. , N. , - p.147.

34. Marihno A., Silva A. Nutritional status assessement of critically ill patients. Int.Care Medicine 1995;Vol.21,Sup.1:68.

Ярославская государственная медицинская академия

КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ С КУРСОМ ФПДО

────────────────────────────────────────────────

150062, г. Ярославль, пос. Яковлевское, д. 7, тел. (4852)24-83-13

Областная клиническая больница (4852)24-59-91

«УТВЕРЖДАЮ» «СОГЛАСОВАНО»

Зав. кафедрой доцент Зав. курсом доцент

────────────── ────────────

А.В.Забусов П.С.Жбанников