2.4. Определение потребности в питательных веществах Потребность в белках

Наиболее часто рекомендуемая потребность в протеинах составляет 1.5- 2 г на кг идеальной массы тела (по формулам Брока или Лоренца или номограммам).

Наиболее точной является методика расчета потребности больного в белке по уровню экскреции азота с мочой.

Потребность в белке (г\сутки)= (экскреция азота с мочой (г\сутки) + 4 г (внепочечных потерь)+ 2-4 г на анаболические процессы)*6,25

Единственным ограничением, не позволяющим таким образом рассчитать потребность в белке, является наличие у больного явлений острой или хронической почечной недостаточности

Потребность в углеводах

Оптимальная доставка глюкозы в организм соответствует 5 мг\кг\мин

Превышение данной дозировки при излишнем увлечении глюкозной нагрузки приводит к возникновению проблем респираторного характера, а также способствует развитию жировой инфильтрации печени. Суточное количество вводимых углеводов не должно превышать 5-6 г\кг\сутки.

Потребность в жирах

Жиры должны составлять не менее 30 % от общего количества небелковых калорий. Рекомендуемая дозировка от 1 до 1.5 г\ кг. В норме жиры составляют около 30-35 % в структуре небелковых калорий. Однако, доказано, что на фоне критического состояния и прогрессирования явлений гиперметаболизма-гиперкатаболизма доля жиров должна достигать 50-55%.

Потребности в основных микронутриентах

Витамины	Энтерально	Парентерально
А (ретинол)	900 мкг	1000 мкг
Д (кальциферол)	15 мкг	5 мкг
Е (токоферол)	15 мг	10 мг
С (кислота аскорбиновая)	90 мг	100 мг
В1 (тиамин)	1,2 мг	3 мг
В2 (рибофлавин)	1.3 мг	3,6 мг
РР (кислота никотиновая)	16 мг	40 мг
В3 (кислота пантотеновая)	5 мг	15 мг
В6 (пиридоксин)	1.7мг	4 мг
В12 (цианкобаламин)	2.4 мкг	5 мкг
Кислота фолиевая	400 мкг
Н (биотин)	30 мкг	60 мкг
Микроэлементы
Хром	30 мкг	10-15 мкг
Медь	0.9 мг	0.3-0.5 мг
Иод	150 мкг
Железо	18 мг
Марганец	2.3 мг	60-100 мкг
Молибден	45 мкг
Селен	55 мкг	20-60 мкг
Цинк	11 мг	2.5-5 мг

При поступлении больного в стационар вид нутритивной поддержки определяется лечащим врачом, совместно с группой нутритивной поддержки. Виды нутритивной поддержки, используемые в лечебно – профилактическом учреждении:

1. Парентеральное питание

2. Энтеральное питание

3. Смешанное парентерально – энтеральное питание

4. Система стандартных диет и лечебное питание с применением специализированных продуктов питания.