Правила приема гиперкалорических энтеральных диет:

150 – 200 мл смеси пациент выпивает медленно через трубочку в течение дня в промежутках между приемом пищи.

Показания к применению пероральных диет в хирургии

Цель: Профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности

• Предоперационная подготовка

• Предоперационная подготовка кишечника

• Переход с зондового питания на пероральные диеты

• Питание после операции на органах ЖКТ

• Ортопедия и травматология после обширных операций

• Посттравматический период

• Ожоговая болезнь после удаления зонда

• Септические состояния – раневые и гнойные процессы

• Челюстно-лицевая и пластическая хирургия

Основные эффекты гиперкалорической пероральной нутритивной терапии

1. Улучшение показателей нутритивного статуса

2. Сокращение частоты послеоперационных осложнений

3. Сокращение частоты госпитальных инфекций (рана, легкие)

4. Сокращение длительности пребывания в стационаре

5. Быстрая реабилитация после травмы и операции

6. Повышение уровня качества жизни больного

7. Сокращение затрат на лечение больного в стационаре

4.7. Зондовое энтеральное питание

Введение энтеральной смеси начинают при положительной пробе на всасывание со скорости не более 50 мл в час в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл в час. При этом максимальный темп подачи смеси не должен составлять более чем 125 мл в час. Введение нужно осуществлять в течение 18- 20 часов в течение суток. Также очень удобно (но не обязательно) использовать дозаторы для энтерального питания, что значительно облегчает управление скоростью введения смеси.

Преимущества капельного способа введения энтеральной смеси

• Снижает риск аспирации и расширения желудка

• Снижает потери тепла на 100 ккал\сутки

• Лучше переносится больным

• Снижается риск диареи

• Питание лучше усваивается

• Меньше затраты труда медицинской сестры

• Лучше защищает от образования стресс-язв

• Снижает риск перекрестного инфицирования больного

Обязанности медицинской сестры при проведении энтерального зондового питания:

Каждые 30 минут	Проверять скорость введения энтеральной смеси
Каждый час	Проверять исправность работы дозатора
Каждые 3-4 часа	Определять наличие остаточного объема в желудке
Каждые 4 часа	Общий мониторинг функций АД, ЧСС, Т Добавление смеси в контейнер
Каждые 8 часов	Соотношение введено \выведено Ведение учетной карты

4.8. Осложнения энтерального питания и их профилактика

1.Механические

• Скручивание зонда: необходимо промывать зонд каждые 4-8 часов небольшим количеством воды или физиологического раствора.

• Осаднение слизистой ротоглотки и пищевода: использование мягких, пластичных зондов.

• Трахеопищеводная фистула: очень редко встречается у пациентов на ИВЛ.

• Аспирация желудочного содержимого:

Меры профилактики:

• Головной конец кровати должен быть приподнят на 30º;

• Медленное капельное применение смеси, а не болюсное;

• Контроль за положением трубки и количеством застоя в желудке каждые 4 часа;

• Применение назоеюнального (дуоденального) доступа;