2. Желудочно- кишечные (неаспирационные)

• Тошнота, рвота, запор, диарея

Меры профилактики

• Медленное капельное применение смеси, а не болюсное

• Использовать гиперосмолярные растворы с осторожностью

• Применение немолочных смесей (не содержащих лактозу)

• Не использовать смеси с температурой ниже 20ºС;

• Мешки и системы для кормления менять каждые 24 часа;

Также на функцию желудочно-кишечного тракта могут оказывать существенное влияние следующие факторы: послеоперационное состояние пациента; абдоминальная инфекция; - уровень альбумина сыворотки крови; дефицит калия; применение антацидов и Н-2 блокаторов; антибиотикотерапия; применение опиатов; применение аналогов соматостатина;

3. Метаболические:

• гипергликемия, расстройства кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

4.9. Синдром кишечной недостаточности при критических состояниях и принципы его коррекции

«Синдром кишечной недостаточности проявляется сочетанием нарушений двигательной, секреторной, переваривающей и всасывательной функции тонкого кишечника, приводит к выключению тонкого кишечника из межуточного обмена, что в свою очередь создает предпосылки для необратимых расстройств гомеостаза» (Ю.М.Гальперин, 1975 г.)

Сочетанные нарушения функции тонкого кишечника приводят к:

1. Мезентериальной ишемии

2. Выключению тонкого кишечника из межуточного обмена

3. Нарушению экзо – и эндогенного питания кишечника

4. Расстройствам обмена, нарушению барьерной функции слизистой кишечника, транслокации и нарастанию эндотоксикоза

5. Активации медиаторного каскада, приводящего к гиперметаболизму.

Современные подходы к интенсивной терапии синдрома кишечной недостаточности. (А.Е.Шестопалов, Т.С.Попова, 2005)

1. Внутрикишечная детоксикация (кишечный лаваж, энтеросорбция)

2. Коррекция метаболической и восстановление всасывательной функции тонкого кишечника (глутамин, антигипоксанты, антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты)

3. Нормализация микрофлоры кишечника (пребиотики, пробиотики – пищевые волокна, бактисубтил, энтерол)

4. Восстановление моторики (продленная эпидуральная анестезия, прокинетики – мотилиум, кордилакс).

5. Иммунокоррекция (омега-3 жирные кислоты, глутамин).

6. Энтеральное питание (глюкозо – электролитные растворы, полуэлементные смеси, сбалансированные безлактозные смеси).

5. Система стандартных лечебных диет

Приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно – профилактических учреждениях РФ» определило роль лечебного питания, как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий.

На основании приказа в ЛПУ введена новая номенклатура стандартных диет, отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №1-15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии и степени тяжести или осложнений со стороны органов или систем.

Внедрение в работу ЛПУ новой системы стандартных диет определило возможность проведения индивидуального подхода к диетотерапии.