4. Модуль № 9 «Интенсивная терапия критических состояний (общая реаниматология)»

Всего часов - 648

Лекции - 78

Семинары - 108

Практические - 462

Контроль - зачет

Кредиты - 18

Конечные цели: По окончанию обучения на модуле ординатор должен знать и уметь:

1. Оценить тяжесть состояния больного на основе клинических, лабораторных и функциональных тестов, на основании бальных шкал объективного состояния больных.

2. Выделить и диагностировать ведущие синдромы критического состояния

3. Знать патогенез и танатогенез критических состояний

4. Проводить комплекс интенсивной терапии синдромов критического состояния

5. Применять на основе научно доказанных методов комплекс интенсивной терапии критических состояний

6. Применять комплекс сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения и методы защиты мозга от гипоксии и повреждения

7. Диагностировать осложнения интенсивной терапии и проводить их профилактику и лечение

8. Применять методы интенсивной терапии в условиях массового поступления пострадавших.

9. Оформлять медицинскую документацию.

Патология: Критические, терминальные и постреанимационные состояния: шоки, сепсис, комы, синдром острого повреждения легких, осложнения острого инфаркта миокарда, острые экзогенные отравления, критические состояния в акушерстве, экзогенные повреждения

Содержание модуля

№	Наименование раздела	Часы				Номера тем по учебной программе
		Всего	Л	С	ПЗ
1.	Организация оказания реаниматологической помощи. Правовые вопросы	6	3	1	2	5.1-5.10
2.	Основы анатомии, физиологии, биохимии, фармакологии в реаниматологии	36	6	6	24	1.1-1.4, 1.5.1-1.5.6
3.	Синдром острой дыхательной недостаточности	108	12	18	78	2.2.1, 3.3, 4.2, 8.1
4.	Синдром острой недостаточности кровообращения	108	12	18	78	2.2.2, 3.1, 3.7, 4.1, 8.2
5.	Синдром острой церебральной недостаточности	72	12	12	48	2.2.3, 3.6, 4.4, 8.3
6.	Синдром кишечной недостаточности	72	6	12	54	2.2.4.5, 4.5, 4.6, 4.8, 8.6
7.	Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания	36	3	6	27	4.7, 8.5
8.	Синдром острой печеночной и почечной недостаточности	36	3	6	27	2.2.4.2, 2.2.4.3, 3.8.1, 4.3, 4.8, 8.4
9.	Синдром эндогенной интоксикации	36	6	6	24	4.6, 4.8, 8.4
10.	Острые отравления и методы детоксикации	72	6	12	54	2.2.3.2, 6.1, 6.2,
11.	Остановка кровообращения. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Смерть мозга.	36	6	6	24	2.2.2.12, 4.4.4
12.	Мониторинг в реаниматологии	30	3	5	22	4.9, 8.7, 8.9
	ИТОГО	648	78	108	462

0. Модуль № 10 «Анестезиология и реаниматология в условиях центральной районной больницы (практика)»

Всего часов - 324

Лекции - 39

Семинары - 54

Практические - 231

Контроль - зачет

Кредиты - 9

Конечные цели: По окончанию обучения на модуле ординатор должен знать и уметь:

1. Оценить, на основании клинических, лабораторных и функциональных методов исследования, состояние больных, требующих оперативного вмешательства в условиях общей (регионарной) анестезии.

2. Проводить предоперационную подготовку больных , обеспечив доступ к центральным и периферическим венам.

3. Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с применением современных наркозно-дыхательной, мониторной аппаратуры и лекарственных средств, в т.ч. у больных с сопутствующей патологией.

4. Проводить профилактику, диагностику и интенсивную терапию возможных осложнений во время анестезии и в послеоперационном периоде.

5. Разработать и провести комплекс необходимых лечебных и профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

6. Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных (пострадавших) в критическом состоянии

7. Проводить комплекс интенсивной терапии больным в критическом состоянии

8. Оформлять медицинскую документацию.

Патология: Критические, терминальные и постреанимационные состояния. Анестезиологические пособия в плановой и экстренной хирургии

Содержание модуля

№	Наименование раздела	Часы				Номера тем по учебной программе
		Всего	Л	С	ПЗ
1.	Организация оказания анестезиолого-реаниматологической помощи. Правовые вопросы	6	1	1	4	5.1-5.10
2.	Основы анатомии, физиологии, биохимии, фармакологии.	18	3	3	12	1.1-1.5.5, 1.6
3.	Подготовка рабочего места и наркозно-дыхательной аппаратуры	18	2	6	10	1.5.6, 2.4.1-2.4.4
4.	Предоперационный осмотр. Предоперационная подготовка. Выбор премедикации	18	2	4	12	2.2, 2.3
5.	Проведение общей анестезии	72	6	9	57	2.5
6.	Проведение регионарной анестезии	72	6	9	57	2.6
7.	Мониторинг при проведении анестезиологического пособия	18	2	3	13	1.5.7, 2.4.5
8.	Анестезиологическое пособие больным с сопутствующей патологией	36	6	6	24	3.1, 3.3, 3.5-3.8
9.	Интенсивная терапия и мониторинг в послеоперационном периоде	18	2	3	13	4.9, 7.0, 8.9
10.	Интенсивная терапия критических состояний	48	9	10	29	4.1-4.8, 6, 8.1-8.6
	ИТОГО	324	39	54	231

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕЙТИНГЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ.

Современные требования к подготовке клинических ординаторов предусматривают реализацию образовательных стандартов, повышение уровня профессионализма врачей специалистов, что в условиях динамично меняющихся требований рынка труда, современных методик анестезиологического пособия и интенсивной терапии, а следовательно учебных программ и планов невозможно осуществить без применения новых педагогических технологий.

Настоящая Программа предусматривает введение рейтинговой технологии оценки знаний и умений клинических ординаторов, широко распространенной в мировой практике. В отличие от традиционной формы контроля рейтинг предусматривает:

1. Проведение частого тотального контроля, проводимого по одинаковым правилам и критериям оценки для всех клинических ординаторов и сотрудников кафедры ( как за теоретическую подготовку, так и за клиническую)

2. Использование многобальных оценок, которые складываются, формируя индивидуальный кумулятивный индекс ординатора.

3. Итоговая оценка по программе обучения выставляется исходя из сумм баллов, полученных в период обучения и баллов, полученных на итоговой аттестации.

4. Определение показателя уровня достижений, усвоения необходимого минимума, абсолютного стандарта достижений.

5. По результату итогового рейтингового балла определять возможность трудоустройства выпускника в конкретные лечебно – профилактические учреждения.

Учитывая специфику подготовки клинических ординаторов по специальности «Анестезиология и реаниматология» настоящей программой предусматриваются следующие положения рейтингового контроля:

1. Положение о рейтинге утверждается перед началом обучения на 1 году и не может быть изменено до окончания обучения и прохождением ординатором итоговой аттестации.

2. Положения о рейтинге являются равными для всех клинических ординаторов и сотрудников кафедры.

3. Рейтинг ведется на всем протяжении обучения в клинической ординатуре.

4. Итоговый кумулятивный рейтинговый балл складывается из предаттестационных баллов, дополнительных баллов и баллов, полученных на итоговой аттестации.

5. Предаттестационные баллы складываются из баллов полученных за теоретическую и клиническую подготовку.

6. Несвоевременно сданные зачеты и порубежные экзамены оцениваются в 50 % от номинального балла.

7. Пропущенные без уважительной причины контрольно – семинарские занятия отрабатываются в обязательном порядке, но баллы за них в рейтинг не включаются.

8. Если клинический ординатор по данным предаттестационных баллов имеет менее 25% от необходимого, он автоматически не допускается до итоговой аттестации и ставится вопрос об исключении его из ординатуры.

9. Если клинический ординатор по предаттестационным баллам имеет 95% и более от максимального он освобождается от итоговой аттестации с оценкой «Отлично» с возможностью первоочередного трудоустройства.

10. Дополнительные баллы не включены в основной рейтинг и являются «премиальными».

11. Схема максимальных ежемесячных баллов определяется исходя из рабочей программы и расписания занятий на текущий год.

12. Набранные рейтинговые баллы вывешиваются не реже 1 раза в 2 месяца с целью ознакомления рейтинговой таблицей клиническими ординаторами

Таблицы по правилам начисления рейтинговых баллов