Система стандартных диет

№	Варианты стандартных диет	Обозначения в документации	Ранее применявшиеся диеты
1	Основной вариант стандартной диеты	ОВД	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15
2	Вариант диеты с механическим и химическим щажением	ЩД	1б, 4б, 4в, 5п (1 вар-т)
3	Вариант диеты с повышенным количеством белка	ВБД	4э, 4аг, 5п (2 вар-т), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-1, R-2
4	Вариант диеты с пониженным количеством белка	НБД	7а, 7б
5	Вариант диеты с пониженной калорийностью	НКД	8, 8а, 8о, 9а, 9с

Характеристика и состав стандартных диет

Диета	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Ккал
ОВД	85-90	70-80	300-330	2170-2400
ЩД	85-90	70-80	300-350	2170-2480
ВБД	110-120	80-90	250-350	1080-2690
НБД	20-60	80-90	350-400	2120-2650
НКД	70-80	60-70	130-150	1340-1550

Ранее используемая номерная система диет была фактически направлена на лечение зафиксированных в ее номерах болезней, без учета конкретного больного. Она была удобна для коллективного пользования, а не индивидуализирования питания. В современной диетологии система диет по Певзнеру считается устаревшей, так как она рассчитана на обобщенную модель болезни, а не на больного у которого может быть несколько заболеваний, не говоря об особенностях человека и его организма. Громоздкая номерная система диет формализует лечебное питание, затрудняет работу пищеблоков больниц, отрывает врача – диетолога от клинической работы.

Новая система стандартных диет, отличается от ранее используемой системы диет по следующим позициям: содержанию основных пищевых веществ, энергетической ценности пищи, технологии приготовления пищи, среднесуточному набору продуктов.

С целью оптимизации лечебного питания в ЛПУ в стандартные диеты могут быть дополнительно включены специализированные смеси или смеси для энтерального питания, позволяющие индивидуализировать химический состав и энергетическую ценность лечебных рационов, применительно к особенностям течения заболеваний, пищевому статусу и наличию соответствующей патологии.

6. Специализированные продукты питания

Специализированные продукты лечебного питания не относят к категории лекарственных препаратов, а используются как лечебное и профилактическое средство для нормализации функционирования организма. Они могут оказывать свое действие только на фоне соблюдения основных принципов лечебного питания, посредством введения в состав диеты. Специализированными продуктами лечебного питания могут быть продукты, специально созданные путем обогащения или модификации естественных компонентов питания, путем извлечения или удаления нежелательных компонентов из перерабатываемого сырья, продуктов питания или сочетания указанных приемов.

Разработка специализированных диет, в основу которых положены принципы сбалансированного питания, адекватности составления меню с включением легкоусвояемых специализированных продуктов питания в зависимости от состояния больного, стадии патологического процесса, течения заболевания и индивидуальной потребности регламентирована приказом МЗ РФ № 330.

В качестве специализированных продуктов лечебного питания могут быть использованы смеси, содержащие основные макро- и микронутриенты в оптимальных соотношениях или в количествах необходимых для коррекции основных компонентов пищи, в том числе специализированные смеси для лечебного питания Дисо, рекомендованные РАМН для применения ЛПУ: Нутринор, Нутримун, Нутрифиб.

Основными показаниями для назначения данной группы смесей являются:

1. Лечение пациентов с различными заболеваниями, не требующими проведения парентерального или энтерального питания.

2. Обогащение назначенного рациона питания.

3. Проведение заместительной диетотерапии в соответствии со степенью тяжести больного

4. Снижение функциональной нагрузки при патологии органов пищеварения.

5. Проведение лечебного питания в переходном периоде от энтерального питания к системе стандартных диет.

6. Лактазная недостаточность или непереносимость молочных продуктов.

Состав 100 г. сухого продукта Дисо

Ингредиенты	Нутринор	Нутримун	Нутрифиб
Белки, г	40	50	20
- растительные	20	25	10
- животные	20	25	10
Глутамин, г	-	-	2,6
Жиры, г	20	20	4,8
- в т.ч. ПНЖК омега 6 : 3	-	5:1	5:1
Углеводы, г	30,4	20	63,6
- в т.ч. мальтодекстрин	-	-	20
Ингредиенты	Нутринор	Нутримун	Нутрифиб
Нерастворимые пищевые волокна	-	-	23,6
Растворимые пищевые волокна	-	-	20
Энергетическая ценность, ккал	461,6	460	285,2

Частными показаниями для назначения специализированных лечебных смесей являются:

• Для «Нутринор» - обогащение рациона и стандартных диет и в заместительной терапии тяжелых больных.

• Для «Нутримун» - коррекция иммунодефицитных состояний у больных с гнойно – септическими заболеваниями, при ожогах, обширных хирургических вмешательствах, а также в переходном периоде от энтерального к лечебному питанию.

• Для «Нутрифиб» - поддержание нормальной микрофлоры кишечника, восстановление его биоценоза и нормального функционирования у пациентов, длительно находящихся в лежачем положении, получающих массивную антибиотикотерапию, а также имеющим расстройства моторно–эвакуаторной функции кишечника.