Общие рекомендации по дозировке аминокислот

Пациенты	Доза	Скорость введения
Взрослые	до 2 г/кг веса тела в сутки	до 0,1 г/кг веса тела в час
Дети	1.0-2,5 г/кг/ веса тела в сутки	до 0,1 г/кг веса тела в час

3.6. Правила проведения парентерального питания

1. Донаторы энергии (углеводы и\или липиды) должны вводиться параллельно с донаторами пластического материала (аминокислотами), желательно через У-образный переходник.

2. Скорость инфузии жировых эмульсий составляет: 10 %- до 100 мл в час, 20 %- не более 50 мл в час.

3. Гиперосмолярные растворы следует вводить в центральную вену

4. Инфузионные системы для полного парентерального питания меняют каждые 24 часа

5. При проведении полного парентерального питания включение в состав смеси концентратов глюкозы обязательно.

0. Двух и трехкомпонентные мешки (методика «Все в одном»)

Современная концепция парентерального питания – технология «все в одном» была впервые разработана С.Solasson с соавторами еще в 1974 году. Сегодня появилась реальная возможность практического внедрения технологии «все в одном» в отечественную медицину.

Использование двух и трех компонентных мешков для парентерального питания, где уже подобраны необходимые количества и метаболически верные соотношения аминокислот, глюкозы, липидов и электролитов имеет целый ряд принципиальных преимуществ перед использованием изолированной инфузии макронутриентов:

1. Высокая технологичность, удобство и простота применения

2. Одновременное и безопасное введение всех необходимых нутриентов;

3. Оптимально сбалансированный состав;

4. Снижение риска инфекционных осложнений

5. Возможность добавлять необходимые микронутриенты (витамины-микроэлементы);

6. Экономически менее затратная технология;

3.8. Осложнения парентерального питания

Инфекционные:

• флебиты и тромбозы центральной и периферической вен

• катетерные инфекции - ангиогенный сепсис

Профилактика: соблюдение правил асептики, ухода за катетерами, использование качественных венозных катетеров (Цертофикс, Кавафикс) и защитных пленок.

Метаболические-

• гипо и гиперсостояния: гипер-гипогликемия, гипер-гипокалиемия, натриемия, хлоремия, фосфатемия и т.д.

• расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д.

Профилактика: соблюдение всех правил введения парентеральных растворов и мониторирование показателей гомеостаза (см. мониторинг)

4. Энтеральное питание

«Энтеральное питание способно обеспечивать всасывательную функцию слизистой оболочки тонкой кишки и участвовать в сохранении защитного барьера, отделяющего патогенный микроорганизмы кишечника от системной циркуляции. Такие непитательные эффекты могут быть настолько же важны , как и трофическая функция энтерального питания” P.I. Marino. The ICU Book, 1998

4.1. Эффекты сбалансированного энтерального питания

• предотвращение атрофии слизистой желудочно-кишечного тракта и поддержание барьерной функции кишечника

• снижение выраженности стрессовой реакции

• увеличение мезентериального и печеночного кровотока

• снижение частоты желудочно-кишечных кровотечений из острых язв

• снижение риска инфекционных осложнений и развития синдрома полиорганной недостаточности