Лабораторные признаки железодефицитной анемии

1. Низкий цветовой показатель (менее 0, 8), он рассчитывается по формуле:

2. Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (при определении на автоматическом анализаторе обозначается сокращени-ем - МСН): норма - 27-35 никограмм.

3. Снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

(МСНС) на 100 мл крови, норма - 31-36 г/дцл.

4. Морфологический признак - гипохромия эритроцитов при прос-мотре мазка крови.

5. Снижение количества сидероцитов (эритроцитов с гранулами железа при специальной окраске) и сидероблатов в костном мозге (гранулы железа в созревающих эритроидных клетках).

6. Снижение содержания железа в сыворотке (СЖ), норма у муж-чин 13-30, у женщин 12-25 мкмоль/л.

7. Повышение общей железосвязывающей способности (ОЖСС), нор-ма 30-85 мкмоль/л.

8. Повышение латентной железосвязывающей способности (ЛЖСС).

9. Снижение процента насыщения трансферрина железом (норма 16

• 50%).

10. Снижение содержания ферритина в сыворотке (норма 15-150 мкг/л).

Лечение железодефицитной анемии

1. Устранение причины железодефицитной анемии, если это возможно.

2. Диета: должна содержать продукты, богатые железом. Наи-большее количетсво железа содержится в мясных продуктах, содержа-щееся в них железо всасывается на 25-30%. Всасывание железа из других животных продуктов (яйца, рыба) ниже (10-15%), а из расти-тельных продуктов (зелень, бобовые, крупы и др. ) всасывается 3-5% содержащегося в них железа. Надо помнить, что компенсация дефици-та железа при развившейся ЖДА с помощью диеты не может быть дос-тигнута.

3. Медикаментозное лечение. Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа составляла 100-300 мг. Лучше всасывается сульфат железа. Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин - усиливают всасывание железа. На фоне терапии препаратами железа у 25% больных возникают желудочно-кишечные нарушения (запоры, спазмы кишечника, понос, тошнота). Побочное действие препаратов железа можно уменьшить, назначая достигнутую дозу (300 мг) 1 раз в сутки во время еды.

Нужно учитывать, что под влиянием некоторых содержащихся в пище веществ (фосфорная кислота, фитин, соли кальция, танин), а также при одновременном применении ряда медикаментов (тетрацикли-ны, альмагель и др.) всасывание железа может уменьшаться.

В случае назначения препаратов железа в достаточной дозе на 7 - 10-ый день лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Прирост уровня гемоглобина наблюдается лишь на 3-4 неделе от начала лечения.

Основные лекарственные препараты железа для приема внутрь

Препарат	Состав	Количество Fе2+		Норма в сутки
		общее мг	элементарное мг
Феррограду мент	Сульфат железа в пластической матрице	525	105	1-2 таблетки
Ферронал	Глюконат железа	300	?	4-6 таблеток
Актиферрин	Сульфат железа, D, L- серин, фруктоза	113, 8	34, 8	1-2 капсулы
		171	34, 5	Сироп 1ч. л. на12кг веса
Хеферол	Фумаровая кислота	350	100	1-2 капсулы
Гардиферон	Сульфат железа, мукопротеаза, аскорбиновая кислота	256, 3	80	1-2 таблетки
Фенюльс	Аскорбиновая кислота, никотиамид, витамины гр. В		45	1-2 капсулы
Ферроплекс	Сульфат железа, аскорбиновая кислота	50	10	15-20 драже
Сорбифер Дурулес	Сульфат железа, аскорбиновая кислота	320	100	1-2 таблетки
Фефол	Фолиевая кислота	150	47	1 капсула
Ировит	Аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, цианкобаламин, лизин, моногидрохлорид	300	100	1 капсула
Иррадиан	Аскорбиновая и фолиевая кислоты, цианкобаламин, цистеин, дрожжи		100	1-3 драже