Какие же факторы способствуют переходу огн в хгн.

Нужно сказать, что вопрос этот интенсивно изучался, и в большинстве случаев оказывалось, что никаких видимых причин перехода ОГН в ХГН обнаружить не удавалось. Но все же некоторые возможные причины перехода могут быть названы. Один из них - это сохранение и тем более повторные обострения очага хронической инфекции ( в период незавершившегося ОГН). Далее, это повторные переохлаждения в этот период, особенно действие влажного холода. Имеют значение также перенапряжения физические и умственные, а также травмы - физические, операционные (по-видимому, за счет патологического действия продуктов белкового распада). Однако переход ОГН в ХГН возможен и в ситуациях, к которым ни один из только что упомянутых факторов не причастен. Обобщая имеющиеся к настоящему времени данные, в самом общем виде можно сказать, что переход ОГН в ХГН обусловлен не воздействием каких-либо внешних, привходящих факторов, а иммунобиологическими особенностями организма конкретного человека. Они, по-видимому, с самого начала заболевания (ОГН) предопределяют течение заболевания и его исход, т. е. предопределяют то, завершится ли ОГН благополучно или перейдет в ХГН. По-видимому, этот процесс (т. е. переход ОГН в ХГН) от проводимого в настоящее время лечения ОГН не зависит. Это, конечно, не должно быть основанием для терапевтического нигилизма, т. е. существуют другие аргументы, с позиции которых лечение ОГН следует проводить, даже если при этом не предотвращается его переход в ХГН.

Некоторые вопросы клиники хгн

Еще Е. М. Тареев выделял несколько клинических форм ХГН: латентную, гипертоническую, нефротическую и смешанную. В недавнее время стали выделять еще одну форму - гематурическую. Именно эта классификация является в настоящее время самой распространенной. Чаще всего встречается латентная форма ( примерно в 44 процента случаев). На долю гипертонической формы приходится примерно 21 процент всех случаев ХГН, на долю нефротической - 22 процента, смешанной - 7 процентов и на долю гематурической - 6 процентов. При этом клинические формы не являются чем-то неизменным, от начала и до конца постоянным. В ряде случаев они могут переходить друг в друга. Это особенно касается латентной формы.

Излагать клиническую картину различных форм ХГН нет необходимости, соотвествующие сведения имеются в учебнике. Речь поэтому пойдет лишь о некоторых деталях.

Латентная форма хронического гломенулонефрита.

Латентная форма, как видно из названия, характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. Имеется только мочевой синдром - протеинурия, гематурия разной степени выраженности, единичные цилиндры. При обострении заболевания могут появиться небольшие отеки под глазами и небольшое повышение АД, причем эти симптомы очень быстро проходят, и больные находят кратковременным отекам и головным болям очень правдоподобные объяснения, почему и не обращаются к врачам. Вообще диагноз латентной формы ХГН ставится либо случайно (когда больной попадает в больницу по совершенно другому поводу, например, по поводу пневмонии или какого-то другого заболевания), либо ретроспективно. В последнем случае речь идет о том, что у больного, обратившегося к врачу по поводу тех или иных жалоб, в конце концов обнаруживают хроническую почечную недостаточность и приходят к уже запоздалому выводу, что у него имеется латентный ХГН. В некоторых случаях начинают анализировать амбулаторную карту больного, история болезни, если по какому-либо поводу больной лечился стационарно. И в этих случаях иногда обнаруживают какие-то изменения в анализах мочи, которым своевременно не придали значения, списав их, как водится за счет плохого туалета наружных половых органов.