Гемодинамические гипертензии:

Возникают в результате изменений в сердце и крупных сосудах. Чаще развивается систолическая гипертензия с увеличением пульсового давления.

Коаратация аорты: это врожденное сегментарное сужение грудной аорты в месте перехода дуги в нисходящую часть, создающее 2 режима кровообращения в большом круге: гипертензия верхней половины туловища и гипотензия нижней.

Клиника и д-ка: 3 гр. симптомов: 1 – связана с гипертензией в проксимальном отделе аорты; 2 – с перегрузкой левого желудочка; 3 – с гипотензией в дистальном отделе аорты.

При осмотре: хорошее развитие пояса верхних конечностей и гипотрофию мышц нижних конечностей, усиленную пульсацию сосудов на шее, в подключичной области и яремной ямке. Систолическое АД на верхних конечностях значительно повышено, повышение диастолического АД менее выражено, к увеличению пульсового давления АД на нижних конечностях на много ниже. При аускультации сердца – грубый систолический шум над всей прекардиальной областью, который проводится на сосуды шеи и межлопат. пр-во. Офтальмоскопически определяется гипертоническая ангиопатия сетчатки. Исп. рентгенологические м-ды исслед.

Д-ка проводится по контрольной аортограмме.

Лечение: хирургическое.

Нейрогенные гипертензии:

АД может повышаться при опухолях, ушибах и сотрясениях головного мозга, менингитах, в результате остеохондроза и т. д.

Опухоли головного мозга: течение гипертензий злокачественное, сопровождается мучительной головной болью, рвотой, признаками гипертензивной энцефалопатии. На глазном дне/ застойные соски зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку, сужение полей зрения.

Д-ка: рео- и электроэнцефалография, КТ мозга, рентгеноконтрастное исследование позволяет точно определить локализацию опухоли.

Лечение – хирургическое.

Комоции и контуры головного мозга: б-ных беспокоят лабильность настроения, плаксивость, бессонница, амнезия, головные боли, высокое АД.

Лечение – основного заболевания.

Инфекционно-воспалительные поражения мозга: Эндефалит и менингит сопровождаются высоким АД.

Лечение – основного заболевания.

Лекарственные гипертензии:

ГКС – при длительном применении вызывают появление кумитаидного синдрома: высокое АД, ожирение, стресс, лунообразное лицо. Назначают гипотензивные преппараты: β-адреноблокаторы с периферическими вазодилататорами. КПВС - везд. на синтез ПГ, низкая активность депрессорных м-мов регуляции АД высокое АД.

Лечение: гипотензивные препараты.

Контрацептивы: воз-т на гормональную острогенпрогестероновую систему организма, приводят к повышению АД. Прекращение приема препаратов приводит к нормализации АД в течение 2-3 месяцев.

ИБС:ИНФАРКТ МИОКАРДА

ИМ- наиболее тяжелая форма ИБС, при которой вследствие выраженной и продолжительной ишемии возникает некроз сердечной мышцы. Это происходит в связи с полным прекращением или резким уменьшением притока крови к определенным участкам миокарда в результате стенозирования коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и/или развивающимися тромбами в просвете a. Coronaria, а также иногда вследствие их спазма. Удельный вес в патогенезе ИМ этих факторов, варьирует в больших пределах. Выяснение их роли у каждого больного и является основой индивидуализированной терапии заболевания.